摘要：目的 探討Sysmex XS—800i血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血常規(guī)時(shí)單核細(xì)胞增高的原因。方法 將血常規(guī)結(jié)果中單核細(xì)胞大于15%的標(biāo)本同時(shí)作血涂片進(jìn)行瑞氏染色后，用顯微鏡目測(cè)法鏡檢。結(jié)果 60份單核細(xì)胞增高的標(biāo)本中，有假陽(yáng)性45份，占75%。結(jié)論 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀不能代替手工顯微鏡，應(yīng)將單核細(xì)胞大于正常值的標(biāo)本進(jìn)行手工分類。

關(guān)鍵詞：XS-800i血細(xì)胞分析儀；單核細(xì)胞；增高原因

隨著檢驗(yàn)儀器的迅速發(fā)展，先進(jìn)的電子技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)、激光技術(shù) 、單克隆技術(shù)和計(jì)算機(jī)等高科技在血細(xì)胞分析儀上得到應(yīng)用，現(xiàn)在的血細(xì)胞分析儀無論在自動(dòng)化階段、先進(jìn)功能和完善設(shè)計(jì)方面均提高到一個(gè)嶄新階段。SysmexXS-800i是一臺(tái)五分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，它不僅能快速的檢測(cè)多項(xiàng)參數(shù)，提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的精確性和準(zhǔn)確性，重復(fù)性也較好，同時(shí)也提高了效益和效率，但是，如果實(shí)驗(yàn)室只根據(jù)血細(xì)胞分析儀的分類結(jié)果，特別是單核細(xì)胞增高的標(biāo)本不作血涂片直接就發(fā)報(bào)告，則極易造成漏診和誤診[1]。根據(jù)在使用中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了Sysmex XS-800i血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血常規(guī)時(shí)單核細(xì)胞增高的原因，并對(duì)其進(jìn)行了探討。

1 標(biāo)本與方法

1.1 標(biāo)本來源 本院門診及住院患者。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 儀器 Sysmex XS-800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，儀器使用狀態(tài)正常，各室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)均在應(yīng)許范圍。

1.2.2 試劑 Sysmex公司原裝進(jìn)口試劑；瑞氏姬姆薩復(fù)合染色液。

1.3 方法 嚴(yán)格按操作規(guī)程采血及儀器說明書進(jìn)行上機(jī)操作，將血常規(guī)結(jié)果中單核細(xì)胞大于15%的標(biāo)本同時(shí)作血涂片進(jìn)行瑞氏姬姆薩復(fù)合染色后鏡檢，按常規(guī)方法分類計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞看中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞及異常的幼稚細(xì)胞和異型淋巴細(xì)胞各占多少，用百分比報(bào)告。

2 結(jié)果

將儀器分類單核細(xì)胞大于15%的標(biāo)本中共60份與顯微鏡手工分類結(jié)果進(jìn)行比較，其中手工分類單核細(xì)胞增高的標(biāo)本僅有15份，占25%；桿狀核、幼稚細(xì)胞占29份。占48%；出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞占14份，占24%；出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞的2分，占3%；

3 討論

Sysmex XS-800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀采用流細(xì)胞計(jì)數(shù)法，半導(dǎo)體激光技術(shù)和熒光技術(shù)對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行分析計(jì)數(shù)和分類，紅細(xì)胞檢測(cè)器利用流體聚焦法（hydrodynamic focusing）來分析紅細(xì)胞和血小板，血紅蛋白檢測(cè)器利用十二烷基月桂酰硫酸鈉（SLS）血紅蛋白檢測(cè)法來分析血紅蛋白。儀器將白細(xì)胞分為淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞，檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，儀器一般都有報(bào)警信號(hào)或提示，檢驗(yàn)人員應(yīng)根據(jù)這些提示作出處理，但有時(shí)患者血液中細(xì)胞存在核左移時(shí)，儀器卻只提示單核細(xì)胞增高，這是由于該儀器未設(shè)定有桿狀核細(xì)胞、原始、幼稚細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞以及其它異常細(xì)胞，這幾種細(xì)胞經(jīng)溶血?jiǎng)┨幚砗笈c單核細(xì)胞較接近，儀器誤把這些細(xì)胞當(dāng)成單核細(xì)胞記數(shù)造成其假性增高[2]。

綜上，Sysmex XS-800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀分類出現(xiàn)單核細(xì)胞增高時(shí)，即使儀器沒有出現(xiàn)報(bào)警信號(hào)提示，也必須進(jìn)行顯微鏡手工分類，以免造成漏診或誤診，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王傳新.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)及質(zhì)量控制[M].山東：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008：331-332.

[2]彭黎明，王鴻利.我國(guó)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)亟待解決的問題[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，28﹝3﹞：235-236.

編輯/蘇小梅