摘要：目的 觀察醒腦靜注射液在治療急性乙醇中毒中的臨床療效及安全性。方法 將急性乙醇中毒的患者46例隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組作常規(guī)洗胃、導(dǎo)瀉及使用納絡(luò)酮及補(bǔ)液、對(duì)癥，支持治療，治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜治療。結(jié)果 治療組在蘇醒時(shí)間，撤呼吸機(jī)時(shí)間，縮短休克時(shí)間及住院時(shí)間均于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 醒腦注射液在治療急性乙醇中毒有臨床療效且安全，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：急性乙醇中毒；醒腦靜注射液

急性乙醇中毒是急診內(nèi)科常見的一類中毒疾病，常因過量飲酒所致，因中毒早期患者神志清或躁狂時(shí)不愿就診，所以就診時(shí)往往中毒較重，已出現(xiàn)神志不清，劇烈嘔吐，呼吸促，發(fā)紺等而入住ICU科治療，致使治療時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，費(fèi)用大，我科使用醒腦靜注射治療急性乙醇中毒獲得較好療效，且安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將于2004年3月～2009年1月我科所收住急性乙醇中毒患者共46例，均有過量飲酒史，全身及呼氣有濃烈的酒氣味，全都已昏迷，可伴有嘔吐、呼吸促、發(fā)紺、低血壓表現(xiàn)，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組23例，男性16例，女性7例，其中因呼吸衰竭予經(jīng)口氣管插管及機(jī)械通氣16例，休克8例。年齡18～55歲，平均年齡35.2歲，飲酒量500～3000 ml，中毒就診時(shí)間1～5 h。治療組：其23例，男性18例，女性5例，年齡17～53歲，平均年齡32.3歲，飲酒量600～3200 ml，其中因呼吸衰竭予經(jīng)口氣管插管及機(jī)械通氣15例，休克9例。兩組APACHEⅡ評(píng)分分別為（9.2±3.2）和（9.5±2.1），兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者入院后均予洗胃，甘露醇導(dǎo)瀉，使用納絡(luò)酮及制酸護(hù)胃大量補(bǔ)液、速尿排毒及控制血糖，及時(shí)糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，如有呼吸衰竭則予經(jīng)口氣管插管、機(jī)械通氣、有休克者予補(bǔ)液擴(kuò)容及使用升壓藥治療。同時(shí)治療組在上述基礎(chǔ)上，加用醒腦靜注射液（云南大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20 ml加5%葡萄糖注射液250ml，靜脈滴注1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 清醒時(shí)間：患者入科后至神志轉(zhuǎn)清，有配合動(dòng)作時(shí)間。撤機(jī)時(shí)間：患者入科行機(jī)械通氣的時(shí)間。休克時(shí)間：患者入科后符合休克診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]至血液動(dòng)力學(xué)糾正時(shí)間。住院天數(shù)：患者住院天數(shù)。并觀察患者的治愈率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

兩組比較情況，見表1。

由表1可以看出，治療組在促使患者清醒時(shí)間、撤機(jī)時(shí)間、休克糾正及縮短住院時(shí)間上均明顯優(yōu)予對(duì)照組，且差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療后兩組均治愈出院，且使用醒腦靜注射液未見有明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。

3討論

急性乙醇中毒系指患者短期內(nèi)飲入過量乙醇。90%以上于飲酒后1.5 h內(nèi)進(jìn)入血液循環(huán)，絕大部分經(jīng)一系列酶的作用被氧化成乙酰輔酶A、二氧化碳、水，同時(shí)產(chǎn)生熱量；小部分由肺和腎臟排出體外。急性乙醇中毒時(shí)，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，可促使內(nèi)源性阿片肽的釋放，同時(shí)乙醇代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成阿片肽，直接或間接作用于腦內(nèi)阿片受體，使患者漸進(jìn)入抑制狀態(tài)，繼而出現(xiàn)皮層下中樞、小腦、延髓、血管運(yùn)動(dòng)中樞、自主呼吸中樞相繼受抑制。嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸循環(huán)腦功能障礙，甚至中樞神經(jīng)麻痹和死亡[2]。

醒腦靜注射液是在中醫(yī)古方安宮牛黃丸基礎(chǔ)上改制而成的靜脈注射液。近年來廣泛應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域治療，其主要成分為麝香、桅子、冰片、郁金等，其中麝香味芳香，善于走竄，具有醒腦開竅、清熱解毒功能；郁金性若寒，具有通竅、醒腦、清熱解毒之功效。諸藥相互配伍，可通過血腦屏障，改善腦毛細(xì)血管通透性，減輕腦水腫及清除氧自由基的作用[3-4]，并可增進(jìn)大腦功能，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可通過抑制毛細(xì)血管前括約肌痙攣而改善大腦微循環(huán)系統(tǒng)[5]。并能夠抑制鈣離子內(nèi)流，降低內(nèi)啡肽含量，調(diào)節(jié)血液EF-1/NO平衡，具有顯著的神經(jīng)保護(hù)作用[6]，并可抑制炎癥細(xì)胞因子釋放，降低血清中炎癥細(xì)胞因子TNF-2，IL-1β的含量，促進(jìn)IL-10的產(chǎn)生，使機(jī)體減少過度炎癥反應(yīng)的發(fā)生[7]。

綜上所述，醒腦靜注射液通過上述機(jī)制，能促使患者盡快蘇醒，抑制炎癥介質(zhì)過度釋放，促進(jìn)機(jī)體臟器功能恢復(fù)，療效明確，且安全性高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民出版社出版，2005：254.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民出版社出版，2005：835.

[3]路威，石巖，等.醒腦靜注射液治療重癥顱內(nèi)損傷臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)急救雜志，2000，7：181.

[4]過海東，郝春梅，邱英茹.醒腦靜注射液臨床應(yīng)用概況[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，9：60-61.

[5]夏琳，廖小平，李志新.醒腦靜治療椎-基底動(dòng)脈供血不足40例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，5（3）：453.

[6]趙衛(wèi)國(guó) NO代謝變化對(duì)缺血性腦組織內(nèi)皮素產(chǎn)生的影響[J].中華神經(jīng)外科雜志，1996，12（3）：172.

[7]劉海霞，劉冬發(fā)，等.醒腦靜注射液對(duì)全身炎癥反應(yīng)綜合征患者血清細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2009，5：426.編輯/張燕