摘要：目的 探討無痛人工流產(chǎn)術(shù)布比卡因聯(lián)合米索前列醇片的鎮(zhèn)痛作用。方法 200例門診人工流產(chǎn)術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，治療組100例，術(shù)前30min口服米索前列醇片600g，術(shù)中布比卡因；對照組口服，30min米索前列醇片600g。結(jié)果 與對照組相比，治療組宮頸松弛，宮頸擴(kuò)張，鎮(zhèn)痛效果好，手術(shù)時間縮短，人工流產(chǎn)綜合征明顯減少（P<0.05）。結(jié)論 在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中布比卡因膠漿配伍米索前列醇鎮(zhèn)痛效果可以得到的理想效果，且方法簡單，安全。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；米索前列醇；布比卡因

流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救方法，適用于妊娠10w終止妊娠而無禁忌癥者。隨著生活質(zhì)量的提高，操作舒適性要求的提高[1]。為了提高手術(shù)質(zhì)量，減少患者的痛苦，在2010年1月～2014年1月，作者采用布比卡因膠漿配伍米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)，取得了令人滿意的結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料 200例自愿來我院進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)病例，絕經(jīng)時間6～10w，平均孕齡（7.1±1.3）w，年齡18～42歲，平均（25.3±2.6）歲，B超提示宮內(nèi)單活胎，肺，肝，腎功能檢查正常，無布比卡因和米索前列醇禁忌證，隨機(jī)分為兩組，治療組100例，術(shù)前30min口服米索前列醇片600g，術(shù)中布比卡因；對照組口服，術(shù)前30min米索前列醇片600g。兩組均在年齡、孕齡無顯著差異（P>0.05）

1.2治療方法 治療組術(shù)前30min口服米索前列醇片600g，患者膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，布比卡因噴射宮頸。對照組患者在術(shù)前30min口服米索前列醇片600g，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，不用布比卡因。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組孕婦的疼痛反應(yīng)，人工流產(chǎn)綜合征，手術(shù)時間，出血量的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，顯著性水準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

治療組疼痛反應(yīng)、人工流產(chǎn)綜合征、手術(shù)時間，出血量均于對照組，有顯著意義（P<0.01）。

3討論

鹽酸布比卡因在外周神經(jīng)的作用是穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，減少鈉離子內(nèi)流，使正常的極化和去極化交替停止，神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)無法開展，起到鎮(zhèn)痛作用，起效快，只需要2～5min[2]；布比卡因是表面浸潤麻醉藥，用于陰道，肛門，尿道麻醉，偶有過敏。布比卡因膠漿配伍米索前列醇產(chǎn)生理想的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。近年來，倡導(dǎo)人性化服務(wù)，以降低人工流產(chǎn)的疼痛，所以無痛人工流產(chǎn)術(shù)廣泛開展。無痛人工流產(chǎn)術(shù)的鎮(zhèn)痛效果不理想，麻醉后惡心，嘔吐等不良反應(yīng)，布比卡因膠漿配伍米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)的避免了上述缺點(diǎn)，可以有效地提高鎮(zhèn)痛效果，提高手術(shù)質(zhì)量，減少手術(shù)并發(fā)癥[3]?？傊c米索前列醇應(yīng)用流產(chǎn)相比，布比卡因膠漿配伍米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的鎮(zhèn)痛效果是理想的，操作簡單，安全，經(jīng)濟(jì)等。人工流產(chǎn)致痛因素可以分為兩個方面，即疼痛和擴(kuò)張壓力引起疼痛，子宮體和子宮頸由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配的，使用布比卡因?qū)m頸旁阻滯麻醉，可阻滯宮頸管的感覺神經(jīng)末梢和迷走神經(jīng)傳導(dǎo)，米索前列醇是一種人工合成的前列腺素衍生物，可使宮頸軟化擴(kuò)張宮頸，松弛，便于操作[4]。

本文的研究結(jié)果表明，治療組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），治療組無明顯的不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為米索前列醇的臨床價值是前列腺素E衍生物，可使妊娠子宮收縮，還可以抑制子宮頸的膠原蛋白，使宮頸軟化，膨脹，放松。布比卡因局部麻醉效果快速，能穿透粘膜，擴(kuò)散，并可使血管平滑肌收縮，減少出血量，而且由于布比卡因可以抑制心臟異位起搏點(diǎn)的自律，抑制迷走神經(jīng)興奮，可減少術(shù)中的心血管反應(yīng)及全身反應(yīng)[5]。因此，米索前列醇聯(lián)合利多卡因在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用，可擴(kuò)張軟化宮頸，減輕患者痛苦，減少術(shù)后出血量、人工流產(chǎn)綜合征，兩者有協(xié)同作用。因此，我們認(rèn)為，米索前列醇聯(lián)合布比卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)，臨床療效好，且方法簡單，操作方便，副作用小。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰