摘要：目的 觀察雙環(huán)醇片聯(lián)合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝療效。方法 將116例患者隨機分為兩組，治療組（59例）予綜合治療基礎上加用雙環(huán)醇片、水飛薊賓治療；對照組（57例）予綜合治療基礎上加用水飛薊賓治療。兩組療程均為8w。結果 治療組與對照組總有效率分別為81.4%與59.6%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 雙環(huán)醇片聯(lián)合水飛薊賓較單劑應用水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝更有效。

關鍵詞：雙環(huán)醇片；水飛薊賓；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪性肝?。∟onalcoholic steatohepatitis，NAFLD）是指除外飲酒和其他明確的肝損害因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征[1]。按其疾病發(fā)展過程，可分為單純性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化等四個階段[2]。筆者自2011年5月～2014年2月采用雙環(huán)醇片聯(lián)合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝，療效較為滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 116例NAFLD患者為本院2011年5月～2014年2月門診就醫(yī)患者，入選病例診斷符合NAFLD相關診斷標準[3]，按簡單隨機方法將上述患者分成兩組，治療組59例，其中男性46例，女性13例，平均年齡為（42.1±10.5）歲；對照組57例，其中男性45例，女性12例，平均年齡為（41.9±10.1）歲。116例患者均有不同程度的乏力，納差，肝區(qū)不適感，經(jīng)彩超均診斷為脂肪肝，排除肝外梗阻及病毒性肝炎。兩組患者在性別、年齡及病情程度等各方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用日?？刂骑嬍?、改變生活方式基礎上，予水飛薊賓70mg口服，3次/d；治療組在對照組基礎上予雙環(huán)醇片25mg口服，3次/d。兩組治療均為8w。

1.3臨床療效標準：治愈：臨床癥狀、體征完全消失，肝臟B超基本恢復正常，脂肪肝特征消失，肝功能恢復正常，TC下降20%或TG下降40%；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，肝臟B超明顯好轉(zhuǎn)，肝功能恢復正常標準，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%；有效：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，肝功能恢復正常標準，和（或）TC下降10%～20%，TG下降20%～40%；無效：未達到有效標準[4]。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率81.4%，對照組總有效率59.6%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2藥物不良反應 治療組藥物不良反應發(fā)生率為6.8%，與對照組的5.3%比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

NAFLD是常見的慢性肝病，目前認為NAFLD可發(fā)展為肝纖維化、肝硬化而導致一系列嚴重并發(fā)癥，為肝硬化的重要原因。NAFLD發(fā)病機制復雜，因其病因不同而存在差異，\"二次打擊\"學說已被廣泛接受。初次打擊主要指胰島素抵抗（IR）引起的肝細胞內(nèi)脂質(zhì)沉積。導致脂質(zhì)沉積的代謝異常機制尚沒有完全明確。第二次打擊主要為反應性氧化代謝產(chǎn)物增多，導致脂質(zhì)過氧化物（LPO）伴細胞因子、線粒體解耦聯(lián)蛋白以及Fas配體的活化，進而使脂肪變性的肝細胞發(fā)生炎癥、壞死。腸道菌群紊亂、脂肪變性的肝細胞對內(nèi)毒素敏感性增強，以及肝臟庫普弗細胞激活等因素均參與NAFLD的發(fā)生發(fā)展[5]。

雙環(huán)醇片為聯(lián)苯結構衍生物，是將聯(lián)苯雙酯的酯基優(yōu)化為羥甲基而成，可減輕肝細胞間質(zhì)炎癥反應，增加肝臟中抗氧化物谷胱甘肽含量，提高機體抗氧化能力，保護肝細胞，加速脂肪轉(zhuǎn)運，促進脂肪降解，明顯減輕肝細胞脂肪變及壞死，對不同原因引起的肝損傷均有保護細胞膜和改善肝功能的作用，達到治療脂肪肝的作用。水飛薊賓能夠穩(wěn)定肝細胞膜，保護肝細胞的酶系統(tǒng)，清除肝細胞內(nèi)的活性氧自由基，提高肝臟的解毒能力，避免肝細胞在長期接觸毒物、服用肝毒性藥物、吸煙，飲酒等情況下受到損傷。

本研究的結果顯示，在應用水飛薊賓的基礎上加用雙環(huán)醇片治療NAFLD，可以更有效地緩解患者的病情及臨床癥狀，而未觀察到聯(lián)合用藥而產(chǎn)生的明顯不良反應。因此雙環(huán)醇片聯(lián)合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[2]Day CP.Natural history of NAFLD：remarkably benign in the absence of cirrhosis[J].Gastroenterology，2005，129（1）：375-378.

[3].中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志，2006，14（3）：161-163.

[4]林小田，王昱.脂肪肝的診治及食療[M].廣州：廣東科學技術出版社，2002：85.

[5]董姝，劉平，孫明瑜.非酒精性脂肪肝發(fā)病機制-\"二次打擊\"學說研究進展[J].臨床肝膽病雜志，2012，28（7）：551-555.編輯/蘇小梅