摘要：目的 探討氯丙嗪、利培酮對(duì)精神分裂癥患者血糖水平的影響。方法 選取2013年1月～12月我院住院的精神分裂癥患者38例，隨機(jī)分為氯丙嗪組和利培酮組，每組各為19例。均進(jìn)行為期6個(gè)月的治療，并單一用藥，比較用藥前及用藥后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月的平均空腹血糖變化。結(jié)果 兩組患者空腹血糖組間比較有顯著性變化，氯丙嗪組治療后血糖較治療前均顯著升高（P<0.05）；利培酮組治療后血糖較治療前則無明顯變化（P>0.05）。結(jié)論 氯丙嗪可引起精神分裂癥患者血糖升高，利培酮?jiǎng)t無明顯影響，對(duì)臨床用藥有著重要的指導(dǎo)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：氯丙嗪；利培酮；精神分裂癥；血糖

目前治療精神分裂癥的藥物有兩大類，分別為典型抗精神病藥物與非典型的抗精神病藥。典型抗精神病藥物又稱為傳統(tǒng)抗精神病藥物，代表藥物為氯丙嗪；非典型的抗精神病藥物的代表藥有氯氮平、利培酮、奧氮平等。然而精神分裂癥患者糖尿病患病率明顯高于普通人群，為了能更好的控制血糖又能有效治療精神分裂癥，現(xiàn)將38例精神分裂癥患者隨機(jī)分為氯丙嗪組與利培酮組進(jìn)行深入性的研究，比較用藥前后患者血糖的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院進(jìn)行治療的38例精神分裂癥患者，其中男20例，女18例；患者年齡為（17～55）歲，平均年齡為（29.6±7.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①診斷明確；②年齡范圍在（17～55）歲；③未曾治療或在入選前3w未服用其他抗精神病藥及對(duì)血糖有影響的其他藥物；④無糖尿病病史，入選前血糖檢查均正常無心腦血管疾病，肝腎功能及血常規(guī)均正常。將這38例患者隨機(jī)分為氯丙嗪組、利培酮組各19例，兩組之間的男女比例及年齡無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均從小劑量逐漸給藥，在10d內(nèi)達(dá)到治療量，氯丙嗪的劑量為250～600mg/d，平均劑量為（300±80.07）mg/d，利培酮的劑量為3～6mg/d，平均（4.16±0.91）mg/d并維持此劑量。兩組患者治療期間統(tǒng)一飲食，不得吃高糖的食物，不可以使用對(duì)血糖及實(shí)驗(yàn)有影響的藥物，統(tǒng)一睡眠時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo) 治療前的空腹血糖、治療后第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的空腹血糖值，抽血的時(shí)間均在月末的早上7點(diǎn)空腹抽血。采用統(tǒng)一型號(hào)的全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血糖檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料之間采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，使用t檢驗(yàn)比較分析計(jì)量資料之間的差異，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05表示有顯著性。

2 結(jié)果

氯丙嗪組在治療后第3個(gè)月開始血糖迅速增加，而利培酮組患者的血糖在治療前后變化不大，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注： 與利培酮組相比，*P<0.05

3討論

本研究使用兩種治療精神分裂癥的代表藥物對(duì)38位精神分裂癥患者進(jìn)行對(duì)比性的研究，觀察治療前及治療后第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月平均空腹血糖的變化，發(fā)現(xiàn)氯丙嗪對(duì)血糖的變化影響較大，可以使血糖升高；利培酮對(duì)血糖的變化的影響較小。據(jù)研究表明，隨著用藥時(shí)間的加長(zhǎng)，氯丙嗪對(duì)于患者血糖的影響越來越明顯，在治療后的第6個(gè)月最為明顯，表明長(zhǎng)期使用氯丙嗪可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病，對(duì)40歲以上的患者尤為明顯[1]。所以，40歲以上的患者更應(yīng)注意加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)。而利培酮組患者的血糖雖然在第3個(gè)月時(shí)有一過性的增高，但均在正常范圍內(nèi)，影響不大[2]。這與本研究的結(jié)果一致。

有相關(guān)研究表明，氯丙嗪更早且更易引起血糖調(diào)節(jié)功能的異常，從而影響基礎(chǔ)狀態(tài)下的代謝功能導(dǎo)致空腹血糖升高，氯丙嗪比利培酮致血糖升高的作用更早更明顯[3]。這也與本研究的結(jié)果一致。所以在使用氯丙嗪時(shí)應(yīng)事先進(jìn)行早期臨床干預(yù)，規(guī)律飲食，減少糖的攝入，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)于服用抗精神病藥物或者有糖尿病高危因素的患者，應(yīng)常規(guī)檢測(cè)空腹血糖和餐后2h血糖，以便于早期觀察血糖的變化，有利于減少血糖突然升高的緊急情況發(fā)生[4]。

據(jù)報(bào)道認(rèn)為，非典型抗精神病藥物（例如利培酮，氯氮平等）更易引起血糖調(diào)節(jié)功能的損害，從而引起血糖升高[5]。但本研究結(jié)果顯示氯丙嗪較利培酮更易引起血糖升高，抗精神病藥物與血糖的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，還需要做進(jìn)一步的研究。

綜上所述，氯丙嗪在治療精神分裂癥患者時(shí)，對(duì)血糖的影響比較大，血糖的升高會(huì)直接影響精神分裂癥患者的康復(fù)，所以建議在治療過程中要遵醫(yī)囑按療程、按劑量、按時(shí)服藥，飲食要規(guī)律，治療過程中應(yīng)早期檢測(cè)血糖濃度，如果有多飲、多食、多尿及頭痛頭暈等高血糖癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

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編輯/王海靜