椎動(dòng)脈型頸椎病是由頸椎退變、頸椎間盤突出或動(dòng)脈硬化等病因致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，引起大腦供血不足而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐及頸部不適為主的一類病癥，是一種慢性退行性疾病。近2年來，筆者采用電針配合穴位注射治療該病36例，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

36例均系門診確診患者，其中男15例，女21例；年齡25歲～82歲，平均45歲；病程1個(gè)月～12年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第2屆全國(guó)頸椎病專題座談會(huì)擬定的椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。以頸部不適，頭暈、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等為主要主要癥狀，經(jīng)X線及TCD等相關(guān)檢查確診。同時(shí)排除耳源性眩暈、腦血管疾病、心血管疾病等引起的眩暈。

2 治療方法

2.1針刺加電針 取穴風(fēng)池、風(fēng)府、天柱、頸夾脊穴、肩井、天宗、百會(huì)等，用1.5寸毫針進(jìn)針1～1.2寸，有酸脹等得氣感，予平補(bǔ)平瀉手法，然后接上電針治療儀低頻脈沖刺激，兩組導(dǎo)線分別左右連接，強(qiáng)度以肌肉跳動(dòng)且患者能耐受為宜。1次/d，30min/次，10次為1療程。

2.2穴位注射 取復(fù)方當(dāng)歸注射液2ml、維生素B12 1ml、生理鹽水1ml，分別注射于風(fēng)池，天柱穴。隔日1次，5次為1療程。

3 治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈 主癥和伴隨癥狀完全消失，隨訪1月無復(fù)發(fā)。顯效 主癥消失，可正常工作生活，伴隨癥狀未完全消除，隨訪1月未加重。無效 主癥和伴隨癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 經(jīng)1個(gè)療程治療后，36例患者中，痊愈26例（72.2%） ，顯效9例（25%），無效1例（2.8%）?？傆行?7.2%。

3.3病例介紹 患者張某，女，40歲，職員，2013年8月12日就診。主訴，頸部不適伴頭暈3年加重1月。曾在外院治療，效果不佳。體檢，頸部肌肉緊張，有明顯壓痛。旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。X線示：頸椎生理曲度變直，頸5～7輕度骨質(zhì)增生。TCD檢查為右側(cè)椎動(dòng)脈輕至中度痙攣，左側(cè)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈輕度痙攣。診斷為椎-基底動(dòng)脈供血不足。按照上述方法治療1次，已感癥狀減輕，頭暈明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過5次治療，癥狀已完全消失。隨訪3個(gè)月，未復(fù)發(fā)。

4 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病是因頸椎退變、椎間盤突出或頸椎生理曲度消失后導(dǎo)致有關(guān)神經(jīng)、纖維、椎動(dòng)脈受壓后影響椎動(dòng)脈血液循環(huán)，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈血流量減少，腦供血不足產(chǎn)生的疾病[1]。

中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈多由氣血不足或邪阻經(jīng)絡(luò)，氣血不能上榮于腦所致。取風(fēng)池、風(fēng)府，天柱、頸夾脊穴等有調(diào)和氣血，舒經(jīng)活絡(luò)之功。針刺、電針、穴位注射治療，可疏通頭頸部經(jīng)絡(luò)，松解頸部緊張肌肉，加速局部血液循環(huán)，顱內(nèi)外血供得到改善，眩暈自愈。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

編輯/蘇小梅