醫(yī)學教育不僅是教授醫(yī)學知識，更重要的是引導醫(yī)學生探索未知領(lǐng)域，提高其創(chuàng)新能力。但目前醫(yī)學教育對醫(yī)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)仍屬于薄弱環(huán)節(jié)。由于實驗教學是人才培養(yǎng)的重要教學環(huán)節(jié)[1]，醫(yī)學微生物學作為一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，其研究對象病原微生物與臨床感染性疾病關(guān)系密切，具有很強的實踐性和應用性。為此，我們可以深化實驗教學改革，提高實驗教學效果，培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新能力。

1更新實驗教學理念，開展多種形式的實驗教學改革

由于長期以來對實驗教學重視不夠，對實驗教學研究不足，造成實驗教學觀念落后[2]，在教學目標上，實驗教學被看做是對理論的驗證；在實驗內(nèi)容上，以驗證性實驗為主，綜合設(shè)計性、研究創(chuàng)新性實驗比例偏低，且實驗內(nèi)容陳舊，更新速度慢，這些問題嚴重制約了醫(yī)學生創(chuàng)新性實踐能力的發(fā)展。為此，我們必須從根本上轉(zhuǎn)變實驗教學依附于理論教學的傳統(tǒng)觀念，對實驗教學進行改革，應以實踐能力（包括實驗方法、操作能力、分析和解決問題的能力）為中心，改革實驗教學內(nèi)容，搭建基礎(chǔ)性、綜合性和設(shè)計性實驗教學平臺，注重對醫(yī)學生科學思維、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，將驗證性、單純操作性實驗教學變?yōu)榫C合性、設(shè)計性、創(chuàng)新性實驗教學。

針對醫(yī)學微生物學不同實驗內(nèi)容，我們采用不同教學方法，如啟發(fā)提問式教學，傳統(tǒng)的實驗教學模式中，教師講的太多，學生無暇思考，學生往往是只知其然而不知其所以然。為了能使學生在課前對實驗目的、實驗意義和實驗方案做到心中有數(shù)，我們首先課堂提問，督促學生預習，并鼓勵學生提出自己的見解或疑問，啟發(fā)學生互相解答。這樣的互動局面不僅給了學生思考的機會，更激發(fā)了學生的學習熱情。如\"哪些細菌可以引起化膿性感染？感染后的臨床癥狀如何？這些細菌對哪些抗生素敏感？\"，通過實驗課藥物敏感試驗，學生可以直觀地看到抗生素的抑菌環(huán)，通過抑菌環(huán)的大小來判斷哪種抗生素對此病原菌敏感，從而指導臨床用藥，即復習了理論知識，又可以講解實驗原理，學生也感到學以致用，極大增長了學習興趣。再如以病例為中心討論微生物的致病、診斷和防治，醫(yī)學微生物學是一門基礎(chǔ)學科，也是一門橋梁學科，與臨床學科聯(lián)系非常緊密。根據(jù)課程安排，醫(yī)學微生物學在基礎(chǔ)醫(yī)學課的后期進行。此時學生尚未接觸臨床，但對與臨床相關(guān)的知識非常感興趣。如何從\"微\"入\"宏\"，將微生物知識與臨床知識融會貫通呢？我們在實驗中引入一些臨床典型病例，要求學生由微生物知識入手進行分析，如：\"5歲患兒，高熱、咽痛、伴膝關(guān)節(jié)游走性疼痛。查體：T39.5℃，咽峽充血，表面有膿性分泌物，頜下及頸淋巴結(jié)腫大，右膝關(guān)節(jié)紅腫，小腿內(nèi)側(cè)可見數(shù)個輪廓清晰的環(huán)形紅斑。血常規(guī)：WBC 11×109/L，NEU 0.85，C反應蛋白陽性。\"讓學生討論臨床診斷為何??？如何通過微生物學和免疫學實驗證實該診斷？防治原則有哪些？用一系列問題組織學生自學和討論，啟發(fā)學生學習病原微生物學的主要微生物學性狀與致病、實驗室診斷和疾病控制等問題，訓練學生的思維能力。

2改革實驗教學手段，應用現(xiàn)代教學方式

計算機與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日新月異的發(fā)展，在醫(yī)學各專業(yè)中應用多媒體技術(shù)已成為必然趨勢。4年前，我們實驗室引進了多媒體設(shè)備，采用計算機多媒體技術(shù)進行微生物學實驗教學，增強了實驗課的直觀性、重復性和趣味性，通過電腦課件，展示清晰圖片，演示關(guān)鍵操作，縮短教師講述時間，把更多的時間留給學生動手動腦，取得了良好的效果。

3加強教師的過程檢查力度，提高實驗教學效果

近幾年來，有部分學生學習熱情不高，很懶惰，實驗課開始時教師在上面講解實驗目的、實驗材料、實驗步驟、實驗結(jié)果及注意事項等實驗內(nèi)容時，有些學生不注意聽，一些操作性實驗教師在前面做示范，有些同學也不注意看，在座位上玩手機或互相說話，輪到自己操作時，他們根本就不知如何做，索性就胡亂做，甚至有些同學就不做。微生物實驗所用實驗材料多，比較復雜，常常用到活菌，如果學生不認真操作，不嚴格按照無菌操作，有可能會造成實驗室的污染，那樣后果就嚴重了。為了生物安全，也為了學生更好地掌握所學知識，我們的教師加強了過程檢查力度。如在\"細菌的形態(tài)觀察\"實驗中，教師要求每個學生在顯微鏡找到一個標本，并準確描述其形態(tài)特征，標本名稱，教師記錄檢查后記錄結(jié)果，作為平時成績。又如在\"細菌的分離培養(yǎng)\"實驗中，要求學生每人接種一塊普通培養(yǎng)基，在培養(yǎng)基中按分區(qū)劃線法接種，要求分離出單個菌落，教師根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果記錄成績，這樣學生做實驗時就非常認真，杜絕了實驗課上\"糊弄\"現(xiàn)象。

4完善考核制度，綜合測評學生

實驗考核是對學生參加實驗學習的綜合測評，包括實驗考勤、實驗操作的考核、實驗報告的完成情況、隨堂小測驗及實驗考試成績。共占醫(yī)學微生物課程期終總成績的30%，具體如下：

嚴格考勤，認真記錄，規(guī)范管理，促使學生養(yǎng)成良好的學風和嚴格的紀律性；同時，保證了良好的教學秩序，全面提高學生的素質(zhì)。

實驗操作的考核非常重要，是衡量學生掌握微生物基本技能的熟練程度。我們著重顯微鏡的正確使用和維護技術(shù)、細菌的分離培養(yǎng)技術(shù)、無菌操作技術(shù)、革蘭氏染色技術(shù)、倍比稀釋技術(shù)等進行考核。每個教師監(jiān)考一個考場，學生隨機抽取一個實驗項目，教師在監(jiān)考時可根據(jù)實驗內(nèi)容提出一些相關(guān)問題，最后教師再根據(jù)學生操作的熟練程度和回答問題的情況綜合給出實驗操作成績。

實驗報告是學生對實驗目的、實驗原理、實驗材料、實驗方法、實驗結(jié)果及注意事項的綜合描述。既是對學生完成質(zhì)量的反饋，也是對學生思考問題、分析問題和綜合能力的一種鍛煉。本室教師都認真批改學生的實驗報告，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給學生，以便督促學生改進，并杜絕實驗報告中學生\"抄襲\"、\"拼湊\"等不良行為。

隨堂小測驗是督促學生認真聽講、認真操作、認真復習的好方法。實驗課上教師經(jīng)常抽出5～10min的時間來個小測驗，把實驗應該掌握的重點、常見問題考考。

實驗考試是所有實驗項目完成后實驗課的最后一項工作，我們提前在顯微鏡下擺好10張微生物標本，一次放進10個學生輪流觀察這10個標本，把觀察到的結(jié)果寫在紙上。實驗考試增強了學生對實驗課的重視程度。

5開放實驗室并開展第二課堂活動

實驗室是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和實踐操作能力的重要基地。開放實驗室，并不是簡單的打開實驗室的大門，讓學生自由進出，想干什么就干什么，而是制定相應的管理制度，配備實驗管理人員和指導教師。通過開放實驗室，讓醫(yī)學生利用課余時間，完成教學計劃外的實驗任務，促進醫(yī)學生創(chuàng)新能力的提高。近幾年，我校每年投入一定經(jīng)費，開展了第二課堂活動。第二課堂是以育人為宗旨，以培養(yǎng)學生的基本技能和提高學生的綜合素質(zhì)為重點，以豐富的資源和空間為載體來展開的一系列開放性活動，他與第一課堂共同構(gòu)成完整的教育整體，它既是第一課堂的有意補充和延續(xù)，也是提高學生綜合素質(zhì)和能力的有效途徑。我們實驗室開展的第二課堂項目有\(zhòng)"傷寒血清抗體的制備\"、\"幼兒蟯蟲感染率的調(diào)查\"、\"學生螨蟲感染率的調(diào)查\"、\"吞噬細胞吞噬功能檢測\"等，這些活動既培養(yǎng)了學生的綜合能力又豐富了學生的業(yè)余生活。

總之，我們在微生物的實驗教學中，正在不斷摸索創(chuàng)新實驗教學方法，力圖實驗教學在鞏固理論知識的同時，提高學生的實際操作能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)型人才。

參考文獻：

[1]謝紅艷，王桂房.在機能學實驗教學中培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力[J].熱帶醫(yī)學雜志，2009，9（6）：712-713.

[2]唐朝京，涂瑞斌，庫錫樹，等.電子信息類大學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系建設(shè)研究[J].高等教育研究學報，2009，32（2）：88-90.

編輯/孫杰