優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。

手術(shù)室全期護(hù)理：是用來(lái)描述在手術(shù)全期中護(hù)理工作的目的和范圍，也就是護(hù)理人員運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能，針對(duì)患者存在的健康問題和需要，提供患者在手術(shù)前、中、后期的各項(xiàng)專業(yè)及持續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)。

1手術(shù)全期的分期

1.1手術(shù)前期 從患者決定手術(shù)治療到將患者安置在手術(shù)臺(tái)。

1.2手術(shù)中期 從安置在手術(shù)臺(tái)準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)至復(fù)蘇室。

1.3手術(shù)后期 從進(jìn)入復(fù)蘇室到轉(zhuǎn)入病房或其他單位，直至患者完全恢復(fù)。

2術(shù)前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1術(shù)前訪視（患者的評(píng)估）

2.1.1患者基本情況評(píng)估 包括患者各種化驗(yàn)、檢查、皮試結(jié)果，皮膚情況，靜脈充盈情況。

2.1.2患者及家屬心理情況 讓患者及家屬了解病情和手術(shù)治療計(jì)劃，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.1.3術(shù)前健康教育 是通過(guò)信息傳播的行為干預(yù)，幫助患者掌握相關(guān)手術(shù)知識(shí)，樹立治療疾病的信心，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程。

2.2入手術(shù)室前要求

2.2.1確定手術(shù)及麻醉體位及術(shù)中束縛要求和術(shù)中輸液的部位。

2.2.2手術(shù)室的環(huán)境設(shè)備安全，術(shù)中用藥及搶救設(shè)備。

2.2.3進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間及注意事項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。

2.3手術(shù)室 病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接：接患者護(hù)士核對(duì)《手術(shù)患者交接單》及病歷，包括患者床號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、過(guò)敏史、血型、攜帶物品等，檢查術(shù)前準(zhǔn)備完善情況等。

3術(shù)中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

3.1心理支持 熱情接待，主動(dòng)與患者溝通；對(duì)民語(yǔ)患者使用民語(yǔ)服務(wù)；了解睡眠情況，在患者最無(wú)助和孤獨(dú)的時(shí)候給予她關(guān)愛和幫助；鼓勵(lì)患者說(shuō)出感受和要求，最大程度的減少患者的恐懼和無(wú)助感。

3.2患者的護(hù)理

3.2.1患者信息的核查：腕帶信息、患者或家屬敘述；術(shù)前手術(shù)標(biāo)識(shí)。

3.2.2落實(shí)手術(shù)安全核查制度

3.2.3術(shù)中的保暖 手術(shù)中低體溫的危害：增加傷口感染率，影響凝血功能，影響機(jī)體代謝，增加心血管并發(fā)癥，延緩術(shù)后恢復(fù)，低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間。

3.2.3.1預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施 調(diào)節(jié)室溫手術(shù)室環(huán)境的溫度通常控制在22～24℃。

3.2.3.2保暖 皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，在雙下肢、雙上肢、肩頸部加蓋毛巾被、棉墊。

3.2.3.3輸液和輸血加溫 沖洗液加溫。

3.3術(shù)中安全管理

3.3.1手術(shù)安全核查：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護(hù)士在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)物品、輸血的患者對(duì)血型、用血量的核查、所有核對(duì)均應(yīng)記錄、確認(rèn)并簽字。

3.3.2術(shù)中評(píng)估 麻醉醫(yī)生：不能離開患者頭側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征，監(jiān)測(cè)氧飽和度電解質(zhì)。

手術(shù)醫(yī)生：術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決應(yīng)暫停手術(shù)，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或由醫(yī)務(wù)處組織進(jìn)行術(shù)中會(huì)診。如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍，需由主刀醫(yī)師與患者家屬談話，征得家屬簽字同意并報(bào)請(qǐng)手術(shù)審批者準(zhǔn)許后方可施行，緊急情況除外。

3.3.3病理檢查 術(shù)中切除的病理標(biāo)本，需做冰凍切片時(shí)立刻送到冰凍室，并做好登記記錄；術(shù)中切除的病理標(biāo)本，常規(guī)送病檢由手術(shù)室護(hù)士及時(shí)送病理科，與病理科做好交接與記錄。

3.3.4植入物登記 巡回護(hù)士核查術(shù)中植入的材料、器材標(biāo)示上的信息有效期，條形碼應(yīng)貼在《手術(shù)護(hù)理記錄單》。

3.3.5手術(shù)物品清點(diǎn)及核查 巡回、器械護(hù)士按手術(shù)要求準(zhǔn)備器械及敷料，并且清點(diǎn)記錄，實(shí)行手術(shù)器械四次清點(diǎn)制度：術(shù)前、體腔關(guān)閉前、體腔第一層組織關(guān)閉后、皮膚縫合前。巡回護(hù)士填寫《手術(shù)護(hù)理記錄單》。

3.3.6手術(shù)室應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施手術(shù)中安全用藥制度，加強(qiáng)特殊藥品的管理，指定專人負(fù)責(zé)，防止用藥差錯(cuò)。

3.3.7急演練手術(shù)室應(yīng)當(dāng)制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，并加強(qiáng)消防安全管理，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.3.8無(wú)菌原則 醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

3.3.9患者復(fù)蘇 全麻患者拔管時(shí)要有手術(shù)組一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生在場(chǎng)待完全復(fù)蘇后，麻醉醫(yī)生陪同送回病房

3.3.10術(shù)中護(hù)理記錄單 信息填寫：字跡工整，準(zhǔn)確無(wú)誤。器械及敷料登記：及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、無(wú)誤、不提前記錄。患者護(hù)理情況：所有數(shù)據(jù)與麻醉護(hù)理記錄單、手術(shù)中的情況真實(shí)一致。

3.3.11患者交接 巡回護(hù)士填寫好《患者轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入交接單》，麻醉醫(yī)生陪同送回病房，與病房護(hù)士床頭交接：檢查患者意識(shí)及生命體征，身體各種束縛帶是否已解除，各種管道是否通暢、引流情況，皮膚及切口敷料、輸液通路等，記錄在護(hù)理記錄單上；填寫《患者轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入交接單》

麻醉醫(yī)生與經(jīng)主治醫(yī)生交接：術(shù)中用藥、輸血輸液量、生命體征變化等，危重手術(shù)患者須由手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士共同護(hù)送！

4術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

4.1加強(qiáng)手術(shù)后患者的訪視工作：穿刺點(diǎn)、皮膚及患者的心理。

4.2術(shù)后訪視單記錄 訪視護(hù)士術(shù)后3日內(nèi)，危重患者可延長(zhǎng)時(shí)間.

評(píng)價(jià)內(nèi)容：手術(shù)后精神狀態(tài)，手術(shù)后皮膚完好情況，靜脈穿刺部位的情況，患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作評(píng)價(jià)。

手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：手術(shù)室工作不再是機(jī)械性完成工作，在護(hù)理服務(wù)中，要樹立現(xiàn)代化服務(wù)理念，重視患者的心理特點(diǎn)，主動(dòng)溝通，使其充分感受到人性化服務(wù)的溫馨，以取得患者的肯定和信賴。同時(shí)全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高專業(yè)技術(shù)水平；加強(qiáng)護(hù)德建設(shè)，拓寬知識(shí)面，增強(qiáng)溝通能力；不斷提高護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人修養(yǎng)；采取個(gè)體化管理策略，讓患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意。

編輯/孫杰