摘要：目的 比較醫(yī)院肝膽外科手術(shù)后患者采用不同引流管的效果。方法 對(duì)我院肝膽外科2012～2013年治愈的289例肝膽外科手術(shù)后置留不同引流管的患者資料進(jìn)行回顧性分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，并總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 289例患者均痊愈出院，T管要優(yōu)于腹腔引流管，腹腔引流管優(yōu)于雙套管，雙套管優(yōu)于胃腸減壓管，胃腸減壓管優(yōu)于煙卷引流條。不同引流管的護(hù)理要點(diǎn)不同。結(jié)論 不同引流管的護(hù)理要采用不同的護(hù)理方法，T管引流患者痛苦少，置留時(shí)間長(zhǎng)。

關(guān)鍵詞：肝膽外科手術(shù)；引流管；護(hù)理；比較

引流管在肝膽外科手術(shù)后患者中經(jīng)常用到，置留引流管可以防止患者術(shù)后出現(xiàn)的膽管狹窄、阻塞等并發(fā)癥的發(fā)生。在使用中有T管、腹腔引流管、雙套管、胃腸減壓管、煙卷引流條等4種[1]，使用過(guò)程中有不同的護(hù)理要求和使用規(guī)范。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取我院2012～2013年（2年）中治愈的肝膽外科手術(shù)后置留不同引流管的患者289例資料進(jìn)行回顧性分析，男164例，女125例，年齡19～77歲，平均年齡49.2歲，其中膽管取結(jié)石86例，膽囊炎72例，肝內(nèi)膽管取結(jié)石62例，膽囊切除36例，右半肝切除21例，左半肝切除12例。經(jīng)過(guò)手術(shù)后精心護(hù)理全部痊愈出院。

1.2方法

1.2.1引流管優(yōu)劣評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1.1優(yōu)等納入標(biāo)準(zhǔn) 肝膽手術(shù)后患者留置引流管，無(wú)疼痛，不易引起感染，可長(zhǎng)時(shí)間置留至4w或更長(zhǎng)者。

1.2.1.2良等納入標(biāo)準(zhǔn) 肝膽手術(shù)后患者留置引流管，較少疼痛，不易引起感染，可長(zhǎng)時(shí)間置留至2～3w者。

1.2.1.3中等納入標(biāo)準(zhǔn) 肝膽手術(shù)后患者留置引流管，少疼痛或有疼痛，易引起感染，可長(zhǎng)時(shí)間置留至1w者。

1.2.1.4差等納入標(biāo)準(zhǔn) 肝膽手術(shù)后患者留置引流管，疼痛或較疼痛，較易引起感染，可置留至24～48ah者。

1.2.2不同引導(dǎo)管的護(hù)理

1.2.2.1卷煙引流條的護(hù)理 引流條的放置位置一般在膽囊床部，且不與周圍臟器、血管相接觸，常放兩根為宜，護(hù)理要點(diǎn)是引流過(guò)程中，隨血漿蛋白的滲出，卷煙引流條的引流效果逐漸減低，殘留血液易引發(fā)感染，且長(zhǎng)時(shí)間不能留置，通常不超過(guò)48h[2]。

1.2.2.2雙套管的護(hù)理 雙套管常用于引流粘稠，出血，膽汁和腸液漏出比較多的患者及手術(shù)后出現(xiàn)感染或者膽漏概率較大的患者。不易感染，通?？闪糁?～3d。

1.2.2.3\"T\"管的護(hù)理 T管一端接膽總管，一端接無(wú)菌引流袋，體質(zhì)好的可置留3w左右，體質(zhì)弱的患者，如老年人，可以延長(zhǎng)至4w。待竇道形成后完成置留。

1.2.2.4腹腔引流管護(hù)理 肝膽外科手術(shù)后腹腔引流管道多，有無(wú)菌性和有菌性兩類，兩類管道應(yīng)該盡量分置在患者身體兩側(cè)，即便是同側(cè)的也要保持適當(dāng)?shù)木嚯x，[3]不可以將管道捆綁在一起，分置放置都為管道護(hù)理、換藥提供方便。

1.2.2.5胃腸減壓管護(hù)理 胃腸減壓管護(hù)理中要預(yù)防引流管發(fā)生脫落，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的型號(hào)引流管，并隨時(shí)檢查引流管的固定情況，將引流袋放置在容易看到的地方，[4]且不受到翻身的影響；要預(yù)防引流管堵塞，注意引流管反流，引流控制和調(diào)整引流時(shí)間，引流液數(shù)量，觀察引流物的顏色、性狀等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行定性資料χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1置留不同引流管患者 對(duì)289例肝膽外科手術(shù)患者置留不同引流管的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2置留時(shí)間及優(yōu)劣比較 各型引流管在手術(shù)患者身體中置留時(shí)間及優(yōu)、良、中、差等級(jí)比較結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

隨著肝膽方面患上疾病必須做外科手術(shù)治療的越來(lái)越多。肝膽外科手術(shù)后在患者身體中置留引流管有利于患者的康復(fù)，但是，各種引流管的護(hù)理有各種護(hù)理的要點(diǎn)和注意點(diǎn)。

從以上5中引流管的效果看出，從疼痛方面比較，感染率比較以及從能在患者身體中置留的時(shí)間來(lái)比較分析。我院從2012～2013年（2年）所收治的289例肝膽外科手術(shù)患者，T管置留效果要優(yōu)于腹腔引流管，腹腔引流管治療效果優(yōu)于雙套管，雙套管治療效果優(yōu)于胃腸減壓管，胃腸減壓管治療效果優(yōu)于煙卷引流條。

4 結(jié)論

不同引流管的護(hù)理要采用不同的護(hù)理方法，T管引流患者痛苦少，置留時(shí)間長(zhǎng)，值得推廣和其它醫(yī)院肝膽外科術(shù)后護(hù)理借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]周春凌.肝膽外科引流管的護(hù)理以及并發(fā)癥防治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南：2013，10，11（28）：547-548.

[2]范雪梅，劉淑麗.對(duì)肝膽外科手術(shù)引起腹腔感染的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南：臨床護(hù)理.2013，10，11（28）：540-541.

[3]唐蘭川.肝膽外科手術(shù)65例引流管護(hù)理觀察[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版.2014，2：45-45.

[4]王成慧.快速康復(fù)護(hù)理在肝膽外科手術(shù)中的護(hù)理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，34：546-547.

編輯/蘇小梅