摘要：目的 觀察總結(jié)微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的護(hù)理效果。方法 選取我院于2012年9月～2013年5月進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療結(jié)石的50例患者資料，按是否運(yùn)用護(hù)理措施將其平均分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例，比較分析所有患者術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用有效的護(hù)理措施，使手術(shù)得以順利進(jìn)行并取得極高的成功率。術(shù)后患者滿意度也很高。結(jié)論 通過(guò)術(shù)前重視及準(zhǔn)備患者的心理護(hù)理，術(shù)中護(hù)理配合和術(shù)后觀察及護(hù)理患者的病情相結(jié)合可有效促進(jìn)患者康復(fù)，直至痊愈出院。

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)；護(hù)理

在臨床治療腎結(jié)石有效方法就是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡穿刺鈥激光碎石術(shù)。這種方法可以減少患者傷口，控制患者出血，不但極小的破壞腎實(shí)質(zhì)，而且恢復(fù)快，并發(fā)癥也很少。選取我院2012年9月～2013年5月進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的50例患者資料，通過(guò)良好的護(hù)理，比較分析所有患者術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年9月～2013年5月進(jìn)行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺治療腎結(jié)石的50例患者資料，按是否運(yùn)用護(hù)理措施將其平均分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性15例，女性10例，平均年齡為37.5歲；對(duì)照組男性為13例女性為12例，平均年齡為38歲。兩組患者性別，年齡，疾病類(lèi)型，LOCS分級(jí)等基線資料比較差異無(wú)顯著性（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 對(duì)患者做好相關(guān)的心理工作，掌握患者的文化水平，詳細(xì)介紹患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺的治療過(guò)程及原理，減輕患者焦慮，使其能積極配合治療，建立戰(zhàn)勝病癥的決心?；颊咛岢龅囊蓡?wèn)要耐心解答，讓患者接受手術(shù)治療的心理狀態(tài)達(dá)到最佳。協(xié)助患者做好例如俯臥位和截石位手術(shù)體位訓(xùn)練，并且告訴患者如何在床上排便，將患者術(shù)后出血的可能降到最低。手術(shù)前也要為患者做好各項(xiàng)檢查，例如血常規(guī)，B超和出凝血功能檢查等。在手術(shù)前1定要清洗腸道，在術(shù)前6 h不能喝水。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 為防止患者發(fā)生感染，要在患者開(kāi)放的上至靜脈通道里給予抗生素。為防止壓迫腓總神經(jīng)，避免支腿架過(guò)高影響靜脈回流，就要在患者截石位時(shí)過(guò)分牽拉患者的下肢?；颊咛幱谄脚P位時(shí)，要用輕柔的動(dòng)作，依次放下，防止血流急促向下肢，引起患者循環(huán)血量急速減少，從而引發(fā)低血壓?；颊咛幱趥?cè)臥位時(shí)，肘、肩、胸骨柄，髂骨、均應(yīng)安放軟枕，將頭部偏一側(cè)并在面部放置頭圈，防止眼部被壓迫。并且，不能過(guò)分使腹部受壓迫，保持踝、膝關(guān)節(jié)的功能位，進(jìn)而防止并發(fā)癥。手術(shù)中對(duì)患者避免使用對(duì)腎臟功能有較大損傷的麻醉藥物，并監(jiān)控患者的生命體征[1-4]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 密切觀察患者如血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)變化等生命體征。使患者術(shù)后平躺，防止患者窒息，可將其頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道順暢。記錄患者24 h輸液的出入量，嚴(yán)格控制其速度。防止患者因輸液過(guò)快引發(fā)腎衰竭或心率失常等疾病?；颊叩姆块g內(nèi)要保持安靜，對(duì)疼痛的患者注射鎮(zhèn)定劑，對(duì)高血壓患者用降壓藥。護(hù)理好患者的引流管，防止出現(xiàn)折疊、扭曲等情況。

1.2.4出院指導(dǎo) 患者在出院后要得到有效的休息，不能從事過(guò)于勞累的工作。定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。囑咐患者多喝水調(diào)節(jié)好日常的飲食，避免食入動(dòng)物內(nèi)臟，蘑菇，濃茶，咖啡，菠菜等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)范圍主要是患者手術(shù)成功率、患者滿意程度及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05.

2結(jié)果

兩組手術(shù)比較成功，實(shí)驗(yàn)組成功率略高于對(duì)照組。兩組患者術(shù)后都已恢復(fù)，實(shí)驗(yàn)組并未見(jiàn)到有并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)1例感染。實(shí)驗(yàn)組患者的滿意成都明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3討論

泌尿結(jié)石是一種多發(fā)于青壯年的常見(jiàn)病，多發(fā)病，較為多見(jiàn)的還有多發(fā)結(jié)石或許多多角結(jié)石長(zhǎng)期壓迫腎組織導(dǎo)致患側(cè)腎形成無(wú)功能腎或膿腎，是雙側(cè)輸尿管發(fā)生梗阻而導(dǎo)致急性腎功能衰竭，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅。結(jié)石是臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于青壯年。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)是近年來(lái)發(fā)展的一項(xiàng)新技術(shù)，具有恢復(fù)快，損傷少，結(jié)石清除效率高的特點(diǎn)。通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備患者的心理護(hù)理，術(shù)中護(hù)理配合和術(shù)后觀察及護(hù)理患者的病情相結(jié)合可有效促進(jìn)患者康復(fù)，直至痊愈出院。

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編輯/張燕