摘要：目的 對孕婦心臟儲備功能影響因素進(jìn)行研究。方法 選取2013年6月～2014年6月在保山市人民醫(yī)院接受心力監(jiān)測的219例孕婦為研究對象，采用D/S這一指標(biāo)對孕婦心臟儲備功能進(jìn)行評價，同時采用調(diào)查表法、單因素方差分析法以及多重線性回歸分析法，從而挑選出那些作用明顯的影響因素。結(jié)果 由單因素方差分析法得到妊娠合并貧血、孕次以及文化程度是主要影響因素；由多重線性回歸分析法得到妊娠合并貧血以及孕周是主要影響因素。結(jié)論 研究孕婦心臟儲備功能影響因素，并在孕前及產(chǎn)前對該項目進(jìn)行檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)心血管疾病，這對于保證婦幼健康而言具有相當(dāng)積極的意義。

關(guān)鍵詞：孕婦；心臟儲備功能；影響因素；討論

對孕產(chǎn)婦死亡病例進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，妊娠合并心臟病是主要致死原因之一，而心臟儲備功能將會對心臟病發(fā)生率及程度產(chǎn)生一定的影響，所以，基于孕婦心臟儲備功能的影響因素進(jìn)行研究具有相當(dāng)積極的臨床意義。有鑒于此，本文選取219例孕婦，對其心臟儲備功能的相關(guān)影響因素進(jìn)行研究和討論。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月于在保山市人民醫(yī)院接受心力監(jiān)測的219名孕婦為研究對象，年齡22～42歲，平均26.7歲，D/S值（1.21±0.02）～（1.43±0.02），孕周6～42 w。入選時排除患有以下疾病的孕婦：①先天性或者器質(zhì)性心臟?。虎诟哐獕?；③糖尿病。所有入選孕婦均知情且同意。

1.2方法

1.2.1心臟儲備功能測定 監(jiān)測設(shè)備選用由博精醫(yī)學(xué)信息研究所設(shè)計的\"運動心力監(jiān)測 儀\"[1]。要求受試者先進(jìn)入到能夠平靜呼吸的安靜狀態(tài)，然后找到心前區(qū)心尖搏動幅度最大部位，并將心音脈搏傳感器設(shè)置在該處，以獲得心音圖。采用D/S這一指標(biāo)對孕婦心臟儲備功能進(jìn)行評價（D/S=心臟舒張期時限D(zhuǎn)/心臟收縮期時限S）。

1.2.2調(diào)查方法 設(shè)計統(tǒng)一樣式的調(diào)查表對孕婦個人的基本信息進(jìn)行收集，調(diào)查內(nèi)容主要包括年齡、孕周、文化程度、孕次、體質(zhì)量等。在填寫之前，先安排專人進(jìn)行簡單培訓(xùn)，然后要求研究對象逐項填寫，直至完成整份問卷。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。將D/S當(dāng)作因變量，然后將年齡等7項當(dāng)作自變量，借助單因素方差分析法，并對兩獨立樣本進(jìn)行t檢驗，從而找出和確定具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素，接下來借助多重線性回歸分析法以挑選出那些作用明顯的影響因素。在納入方式方面，使用\"全部進(jìn)入法\"。P<0.05為差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組別D/S比較，見表1。

2.2多重線性回歸分析結(jié)果，見表2。

3討論

所謂心臟儲備功能指的是，心臟隨機(jī)體代謝活動實際需要而表現(xiàn)出來的增長能力。當(dāng)心功能出現(xiàn)降低時，這一指標(biāo)將最先隨之發(fā)生相應(yīng)幅度的下降。妊娠期間，孕婦子宮逐漸變大，再加上母體代謝率的不斷提高，母體對血液循環(huán)提出了更高的要求，給孕婦心臟帶來了更大的負(fù)擔(dān)，所以，有必要在適宜的時間對孕婦的心臟功能進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，為干預(yù)措施的制定和施行提供依據(jù)。本文對孕婦年齡等共計7項因素展開了系統(tǒng)分析，由單因素方差分析得知，妊娠合并貧血、孕次以及文化程度是孕婦心臟儲備功能的主要危險因素；由多重線性回歸分析得知，妊娠合并貧血以及孕周是孕婦心臟儲備功能的主要危險因素。

在妊娠期，貧血屬于常見合并癥之一。WHO資料顯示[2]，超過1/2的孕婦存在合并貧血問題。本研究中，妊娠合并貧血共計75例（34.25%），和上述資料比較接近。有研究指出[3]，只有重度貧血才會給妊娠期帶來較大影響。本研究中的貧血孕婦全部屬于輕度貧血，但最終得到的結(jié)果卻提示即便是輕度貧血也將會對孕婦心臟儲備功能產(chǎn)生直接且重要的影響，因此，不能因為輕度貧血便放任不管，應(yīng)對所有孕婦展開定期的血常規(guī)檢查，便于早發(fā)現(xiàn)和早治療，從而積極預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。

妊娠期心肌耗氧量增加等狀況將會導(dǎo)致心臟儲備功能偏低的孕婦難以耐受，妊娠后期的相關(guān)表現(xiàn)尤為明顯。本研究發(fā)現(xiàn)，孕婦心臟儲備功能將會隨著孕周增多而表現(xiàn)出一種不斷下降的趨勢。所以，有必要對妊娠中、后期孕婦的心臟儲備功能進(jìn)行定期檢查以及準(zhǔn)確評估，最大限度地預(yù)防心力衰竭的出現(xiàn)。

在臨床以及保健工作中應(yīng)關(guān)注孕婦體質(zhì)量，并以此為基礎(chǔ)指導(dǎo)孕婦科學(xué)飲食，既不影響營養(yǎng)均衡，又能將孕婦體質(zhì)量控制在合理范圍之內(nèi)。

研究孕婦心臟儲備功能影響因素，并在孕前及產(chǎn)前對該項目進(jìn)行檢查，有助于及早發(fā)現(xiàn)心血管疾病，這對于保證婦幼健康而言具有相當(dāng)積極的意義。筆者觀點是，在產(chǎn)前檢查過程中，應(yīng)重點關(guān)注以下幾種類型的孕婦的心臟儲備功能：①妊娠中、后期；②妊娠合并貧血；③年齡偏大；④肥胖；⑤孕次較多等。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭望，魏易洪，鄧兵，等.經(jīng)橈動脈冠脈介入治療中橈動脈痙攣發(fā)生的相關(guān)因素[J].介入放射學(xué)雜志，2013，12：986-988.

[2]施鳳漣，有風(fēng)芝.貧血孕婦心臟儲備功能評價[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，05：773-774.

[3]施鳳漣，徐冬梅，有風(fēng)芝.不同體質(zhì)指數(shù)育齡婦女心臟儲備功能比較[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，02：249-251.

編輯/肖慧