摘要：目的 探討骨折患者術(shù)后應用美洛昔康進行鎮(zhèn)痛的臨床效果及應用價值，以提高患者臨床治療效果。方法 我科 2012年6月～2014年6月收治的100例患者為研究對象，運用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）評估骨科患者術(shù)后用藥前后疼痛程度并記錄1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各時段數(shù)據(jù)。結(jié)果 骨折患者中大手術(shù)患者28例（28%）、中手術(shù)45例（45%）、小手術(shù)27例（27%），使用美洛昔康藥物后各時間段VAS平均評分分別為7.9、7.4、6.9、6.2、5.5、4.7、3.7，取得了比較理想的鎮(zhèn)痛效果，患者經(jīng)過術(shù)后臨床觀察，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，安全性及應用性較好，與使用藥物前VAS平均評分7.9比對，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 骨科患者手術(shù)后通過使用美洛昔康，能夠有效降低疼痛程度，提高患者實際臨床治療效果，值得在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：美洛昔康；VAS；疼痛程度；鎮(zhèn)痛

疼痛已經(jīng)被確認為是繼呼吸、血壓、脈搏、體溫四個生命體征后第五大生命體征，對判斷實際臨床治療效果具有重要的參考價值。疼痛一般分為急性疼痛與慢性疼痛，術(shù)后疼痛屬于前者范疇，是臨床工作需要關(guān)注以及解決的疼痛類型[1]。由于臨床手術(shù)不可避免的會對患者機體功能造成影響，術(shù)后疼痛一般發(fā)生在2～48 h時間里，不僅給患者帶來很大程度的痛苦，也嚴重影響循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌、消化等系統(tǒng)功能的正常運轉(zhuǎn)，導致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。為了能夠有效降低患者疼痛程度、提高治療效果以及康復質(zhì)量，醫(yī)學界展開了廣泛研究并取得顯著成果。研究表明，通過使用美洛昔康，有效緩解患者疼痛程度，提高康復質(zhì)量，具有較高應用價值。我科對2012年6月～2014年6月收治的100例患者使用美洛昔康進行鎮(zhèn)痛治療，各時段VAS評分顯著降低，患者疼痛明顯減輕，取得了比較理想的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科于2012年6月～2014年6月收治的100例患者，其中男性58例、女性42例，年齡25～65歲，平均年齡（45±12）歲。排除標準：①長期使用非類固醇類消炎鎮(zhèn)痛藥物；②腦部、精神疾患以及判斷能力異常；③心臟類疾病、肝功、腎功、代謝異常；④妊娠、哺乳以及妊娠試驗陽性育齡期婦女；⑤藥物及乙醇濫用史[2]。100例患者中實施大手術(shù)28例（28%）、中手術(shù)45例（45%）、小手術(shù)27例（27%），使用美洛昔康藥物進行鎮(zhèn)痛，治療前VAS平均評分為7.9。

1.2方法 骨折患者術(shù)后1 h肌注15 mg美洛昔康針劑，術(shù)后24 h再行肌注注射15 mg，觀察患者2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h疼痛程度，收集VAS評分數(shù)據(jù)以開展分析工作。

1.3判斷標準 運用視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）評估骨科患者術(shù)后用藥前后疼痛程度并記錄1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各時段數(shù)據(jù)。疼痛緩解率=（用藥前VAS評分-用藥后VAS評分）/用藥前VAS評分×100%，以測定使用美洛昔康后各時間段疼痛緩解效果。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

骨折患者中大手術(shù)患者28例（28%）、中手術(shù)45例（45%）、小手術(shù)27例（27%），使用美洛昔康藥物后各時段VAS平均評分分別為7.4、6.9、6.2、5.5、4.7、3.7，取得了比較理想鎮(zhèn)痛效果，患者經(jīng)過術(shù)后觀察，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，安全性及應用性較好，與使用藥物前VAS平均評分7.9比對，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

骨折手術(shù)涉及皮膚、骨骼、肌肉等多種組織，因此不可避免會對患者機體造成創(chuàng)傷，手術(shù)區(qū)域產(chǎn)生組織損傷從而誘發(fā)組織反應性炎癥，上調(diào)外周和中樞敏化反應，導致術(shù)后疼痛發(fā)生[3]。長久以來臨床鎮(zhèn)痛治療經(jīng)常采用嗎啡、芬太尼、舒芬太尼等阿片類藥物，雖然能夠在一定程度上緩解患者疼痛，但是產(chǎn)生的不良反應癥狀較為明顯，患者常伴隨惡心、嘔吐、頭暈、排尿困難現(xiàn)象，不利于后期患者身體功能康復，嚴重影響了患者機體功能及手術(shù)治療效果。

本次研究中，骨科患者術(shù)后使用美洛昔康，各時段VAS平均評分分別為7.4、6.9、6.2、5.5、4.7、3.7，取得了理想鎮(zhèn)痛效果，患者經(jīng)過術(shù)后臨床觀察，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，安全性及應用性較好，值得臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]王碧菠，張偉濱.美洛昔康針劑用于骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及安全性研究[J].國際骨科學雜志，2011，12（01）：57-59+62.

[2]薛芳群，劉文.疼痛護理干預在骨科術(shù)后疼痛中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，12（04）：618-619.

[3]李健和，胡焰，易利丹，等.美洛昔康制劑的研究開發(fā)及臨床應用進展[J].中國藥房，2013，12（02）：162-167.

編輯/肖慧