摘要：目的 研究精益管理于門診流程改善之中的應(yīng)用。方法 選取2014年6月～7月就診于我院的100例患者，設(shè)為觀察組；選取采用精益管理模式前就診于我院的100例患者，設(shè)為對照組。統(tǒng)計(jì)兩組患者不同門診環(huán)節(jié)的等候時間（掛號、就診、收費(fèi)、取藥、抽血），并比較。結(jié)果 有效改善了門診流程，大幅減少了各個環(huán)節(jié)的等候時間。觀察組和對照組各環(huán)節(jié)等候時間對比（單位：min）：掛號（7.98±3.188）VS（12.69±2.682）；就診：（72.57±25.382）VS（113.43±37.588）；收費(fèi)：（8.52±2.338）VS（26.87±6.725）；取藥（9.58±2.825）VS（17.43±4.226）；抽血（10.81±2.416）VS（18.59±4.586）。結(jié)論 精益管理是一種新進(jìn)的管理模式，應(yīng)用于門診流程改善工作，能夠明顯縮短各門診環(huán)節(jié)的等候時間。

關(guān)鍵詞：精益管理；門診流程；改善；應(yīng)用

精益管理是一種先進(jìn)的管理模式，其核心思想是通過科學(xué)規(guī)劃發(fā)掘有限資源的最大利用價值[1]。本文針對我院門診流程改善工作中精益管理的實(shí)施掀開相關(guān)探討，并選取了門診流程改善前后各100例患者進(jìn)行問卷調(diào)查?，F(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取門診流程改善前于我院就診的100例患者為對照組，男、女患者分別為45例、55例，平均年齡（35.6±1.5）歲；選擇門診流程改善后于我院就診的100例患者為對照組，男、女患者分別為39例、61例。兩組患者的一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。采用自制的門診滿意度問卷調(diào)查表對兩組進(jìn)行調(diào)查。

1.2門診流程改善工作中精益管理的實(shí)施

1.2.1合理布局門診就醫(yī)環(huán)境 對空間面積進(jìn)行合理分配，如對于門診量較大的科室，應(yīng)適當(dāng)增加其面積，反之則減小[2]；將那些關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)的科室盡量設(shè)置在一起，便于溝通；根據(jù)不同患者就醫(yī)流程的客觀需要，為其分別設(shè)置具有簡潔清晰特點(diǎn)的通道。

1.2.2門診\"銀醫(yī)一卡通\"支付模式 與銀行合作，推出\"銀醫(yī)一卡通\"支付模式，并于門診設(shè)置相應(yīng)的收費(fèi)系統(tǒng)?；颊咴诰驮\的整個過程中，隨時都可以進(jìn)行刷卡掛號、繳費(fèi)，如此一來，明顯節(jié)省了看病時間，同時有效規(guī)避了現(xiàn)金使用的不便及攜帶風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3多元化預(yù)約掛號服務(wù) 為實(shí)現(xiàn)對門診掛號系統(tǒng)的有效更新，構(gòu)建并開通了電話預(yù)約掛號服務(wù)專線，如此一來，為患者節(jié)省了大量時間。現(xiàn)階段，我院門診預(yù)約掛號主要有如下途徑：①電話預(yù)約；②網(wǎng)絡(luò)預(yù)約；③現(xiàn)場預(yù)約；④診間預(yù)約；⑤出院患者中長期預(yù)約等。推出多元化預(yù)約掛號服務(wù)，為患者提供了更多選擇，明顯節(jié)省了患者的時間，同時也提高了門診的運(yùn)行效率。

1.2.4分診與排隊(duì)叫號系統(tǒng) 門診分診工作將會對門診整體工作質(zhì)量產(chǎn)生直接且重要的影響。為保障理想的就診秩序，使得就診排序更加透明化，減少醫(yī)生和患者之間的矛盾，提升和保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，于門診各候診區(qū)設(shè)置大屏幕電子分診排隊(duì)呼叫系統(tǒng)，如此一來，可對錄入患者自動進(jìn)行相關(guān)處理，包括分診排隊(duì)、入隊(duì)以及出隊(duì)等。

1.2.5檢查（檢驗(yàn)）結(jié)果的短信通知及自助打印 開通了檢查（檢驗(yàn)）結(jié)果的短信通知業(yè)務(wù)，并于門診大廳設(shè)置了檢查（檢驗(yàn)）自助打印設(shè)備。對于短時間內(nèi)可得到的檢查（檢驗(yàn)）結(jié)果，患者待時間條件滿足之后，便可通過自助打印設(shè)備直接獲取檢查（檢驗(yàn)）結(jié)果；對于數(shù)天甚至更長時間之后才能得到的檢查（檢驗(yàn)）結(jié)果，患者可以先回家中，并通過短信通知業(yè)務(wù)以獲取檢查（檢驗(yàn)）結(jié)果[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

門診流程改善前后不同環(huán)節(jié)等候時間比較，見表1。

由表1可知，對門診流程進(jìn)行精益管理后，掛號、就診、收費(fèi)、取藥以及抽血等各個環(huán)節(jié)的等候時間明顯縮短（P<0.05），提示精益管理于門診流程改善之中具有較為理想的應(yīng)用效果。

3討論

精益管理是以精益思想為指導(dǎo)，以持續(xù)追求浪費(fèi)最小、價值最大的生產(chǎn)方式和工作方式為目標(biāo)的管理模式。近年來，精益管理正憑借諸多優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于以醫(yī)療行業(yè)為代表的諸多行業(yè)。

觀察組和對照組各環(huán)節(jié)等候時間對比（單位：min）：掛號（7.98±3.188）VS（12.69±2.682）；就診：（72.57±25.382）VS（113.43±37.588）；收費(fèi)：（8.52±2.338）VS（26.87±6.725）；取藥（9.58±2.825）VS（17.43±4.226）；抽血（10.81±2.416）VS（18.59±4.586）。由本研究結(jié)果可知，推行精益管理能夠明顯縮短門診流程中各個環(huán)節(jié)的等候時間，這不僅有助于運(yùn)營成本的降低，而且有助于醫(yī)療質(zhì)量的提高，能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，進(jìn)而推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊驊，陳羽中，陳玨，等.綜合性醫(yī)院門診流程改造中的精益管理[J].中國醫(yī)院管理，2012，11：80-81.

[2]張銀娟，陳玨，周麗萍，等.精益管理在門診患者搶救流程中的實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，18：65-66.

[3]鄺榮貴.精益管理在門診藥房服務(wù)流程優(yōu)化中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，07：325.

編輯/肖慧