摘要：目的 探討腰椎間盤突出癥術(shù)后常見問題及護(hù)理干預(yù)。方法 隨機(jī)抽取我院2006年4月～2011年7月收治的26例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)性的分析。結(jié)果 本文中26例患者經(jīng)手術(shù)治療后，23例患者臨床癥狀及體征均完全消失，3例患者明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 腰椎間盤突出癥采取臨床積極有效的治療與護(hù)理干預(yù)后，能顯著提高患者的優(yōu)良率，減少并發(fā)癥，是臨床應(yīng)用前景治療的首選。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；術(shù)后；常見問題；護(hù)理；干預(yù) 腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種多發(fā)病。隨著人們生活水平的不斷提高，該病已呈現(xiàn)年輕化以及高發(fā)病的趨勢。目前，臨床上主要的治療方法為手術(shù)治療。本文中通過2006年4月～2011年7月收治的26例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)性的分析。分別對術(shù)前、術(shù)后采取了積極有效的護(hù)理干預(yù)，取得滿意療效，現(xiàn)整理如下。

1 臨床資料

資料來源于我院2006年4月～2011年7月收治的26例腰椎間盤突出癥患者，其中男19例，女7例，年齡22～66歲，平均年齡為（44±5.5）歲，病程1個月～5年，平均為0.5個月～2.5年。病因分別為扭傷，摔傷以及勞損。其中合并有糖尿病的為4例，合并高血壓的為6例，合并肺心病的為3例，合并有兩種以上疾病的患者為2例。所有患者經(jīng)CT確診為腰椎間盤突出癥。

2 術(shù)后常見問題

術(shù)后出血、壓瘡、尿潴留、腹瀉與便秘、椎間隙感染等。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1心理護(hù)理 由于腰椎間盤突出癥疼痛長期影響生活質(zhì)量，患者對手術(shù)的期望值較高，同時缺乏對手術(shù)的認(rèn)識，從而產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，擔(dān)心手術(shù)的成功與否，讓患者充分的了解該疾病，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極的配合治療。

3.2一般護(hù)理 腰椎間盤突出癥患者，因手術(shù)方式不同，術(shù)后應(yīng)絕對臥床休息1w～1個月，因此術(shù)前我們應(yīng)訓(xùn)練患者床上排便，指導(dǎo)患者正確使用便盆，避免術(shù)后患者因排便困難給患者帶來痛苦，影響生活質(zhì)量。教會患者在床上進(jìn)行直腿抬高與腰背肌鍛煉，利于患者術(shù)后順利進(jìn)行正確的功能鍛煉。腰椎間盤突出癥術(shù)后應(yīng)絕對平臥4～6h，4～6h后協(xié)助患者每2～3h進(jìn)行1次翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。翻身時軸線翻身，囑患者側(cè)臥時腰背部不可過度扭彎，可在腰背部，雙膝間放置大軟枕，以增加舒適感。在翻身過程中，應(yīng)妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓、脫落。

3.3病情觀察 患者術(shù)后應(yīng)給予心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、傷口敷料滲血滲液和引流液的情況，并做好記錄，若患者發(fā)生異常情況，應(yīng)及時通知醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的雙下肢及會陰部神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理，防止發(fā)生不可逆的受壓損傷。

3.4飲食護(hù)理 術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行合理的飲食，正確的服藥，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，心臟病、高血壓患者應(yīng)囑按時服藥，保持正常血壓。術(shù)后24h內(nèi)禁食易產(chǎn)氣的食物，防止發(fā)生腸脹氣。給予高蛋白、多纖維、高維生素的飲食，促進(jìn)患者的傷口愈合。給予患者腹部按摩3～4次/d，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防便秘。本文中無1例患者發(fā)生腹瀉、便秘與腸脹氣，明顯減少了患者的痛苦。

3.5術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后出血：為預(yù)防血腫以及術(shù)后粘連壓迫脊髓，傷口處應(yīng)放置引流管，患者手術(shù)后傷口有少量的滲出液或滲血，24h內(nèi)患者的引流液少于100ml均為正常，逐漸減少。若發(fā)現(xiàn)引流液增多，或者顏色鮮紅，則提示有活動性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。 尿潴留：術(shù)后尿潴留的發(fā)生率較高，其主要原因為患者體位的不適，麻醉藥物對骶神經(jīng)的阻滯，或者術(shù)中馬尾神經(jīng)受牽拉所致。應(yīng)誘導(dǎo)患者自行排尿。 椎間隙感染：術(shù)后體溫持續(xù)低熱或體溫正常后再次上升，并出現(xiàn)腰疼或下肢疼痛，活動時加劇，血沉增快，白細(xì)胞數(shù)高等應(yīng)考慮椎間隙感染，應(yīng)立即報告醫(yī)師[1]。

3.6功能鍛煉 術(shù)后的功能鍛煉對其臨床鞏固極為重要。我們應(yīng)根據(jù)患者的手術(shù)方式進(jìn)行合理的功能鍛煉，術(shù)后24h指導(dǎo)患者做被動直腿抬高訓(xùn)練，并協(xié)助患者做壓髖、壓膝等活動，牽拉神經(jīng)根，防止神經(jīng)根粘連；術(shù)后2d鼓勵患者做主動直腿抬高訓(xùn)練[2]。術(shù)后3d鼓勵患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，先做五點式鍛煉，即兩手肘關(guān)節(jié)、頭及兩腳跟作為支撐點，腰背肌肉的力量使腰背部離床挺起來；待腰肌有力時，改為四點式，即以兩肘關(guān)節(jié)、兩腳跟為支點，挺起腰背離床，最后行飛燕式功能鍛煉，即患者俯臥，頭、肩、雙手、雙腳及身體向后仰，使胸部與床進(jìn)行零距離接觸，形似飛燕狀?？蛇M(jìn)行2～5次/d，逐漸加大運(yùn)動量。

4 結(jié)果

本文中26例患者經(jīng)手術(shù)治療后，23例患者臨床癥狀及體征均完全消失，3例患者明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后復(fù)查2～6個月，患者均成功解除疼痛，下地正常行走。

5 結(jié)論

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見疾病之一，大多數(shù)患者的病程時間比較長，臨床保守治療，其效果往往不佳，故手術(shù)治療已成為普及。雖然手術(shù)治療并發(fā)癥比較多，但術(shù)后從心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等多方面給予有效的護(hù)理干預(yù)，降低了手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術(shù)成功率，促進(jìn)了患者早日康復(fù)[3]?？梢?，腰椎間盤突出癥采取臨床積極有效的治療與護(hù)理干預(yù)后，能顯著提高患者的優(yōu)良率，減少并發(fā)癥，是臨床應(yīng)用前景治療的首選。

參考文獻(xiàn)：

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[2]何麗英，趙金彩.早期直腿抬高訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥術(shù)后患者

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[3]張穎，杜金剛，張潔.康復(fù)訓(xùn)練對腰椎間盤突出癥術(shù)后患者生活質(zhì)量影響的研究[J].頸腰痛雜志，2009，30（1）：53-56.編輯/蘇小梅