摘要：目的 了解兒童齲病的預(yù)防措施。方法 對(duì)兒童進(jìn)行齲病篩查，于2014年推行預(yù)防性干預(yù)措施，將其篩查結(jié)果與2012年（未實(shí)施預(yù)防性干預(yù)措施）篩查結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)比較，分析預(yù)防性干預(yù)措施在其中的作用。結(jié)果 2012年兒童齲病患病率為41.46%，治療率為8.82%；2014年兒童齲病患病率為23.08%，治療率為52.38%，2兩年份兒童齲病患病率與治療率比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 積極實(shí)行預(yù)防性干預(yù)措施，有助于降低兒童齲發(fā)病率，提高臨床治療率，保證患兒生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒童；齲??；預(yù)防

齲病作為臨床上的一種常見(jiàn)病癥，多因細(xì)菌發(fā)酵食物中糖產(chǎn)酸溶解釉質(zhì)脫礦，導(dǎo)致牙齒硬組織出現(xiàn)慢性病變，最終形成齲病。在臨床上，多表現(xiàn)為細(xì)菌入侵牙齒組織，誘發(fā)有機(jī)成分酶解，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)損傷，最終誘導(dǎo)牙髓壞死，并感染根尖周圍組織，出現(xiàn)疼痛。目前，齲病、牙周病屬于危害口腔健康的關(guān)鍵疾病，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年，我國(guó)兒童齲齒發(fā)病率為43%～72%[1]。為了控制齲病發(fā)展，預(yù)防其流行，本文主要對(duì)對(duì)兒童進(jìn)行齲病篩查，旨在探究?jī)和x病預(yù)防進(jìn)展，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以筆者所在醫(yī)院所轄社區(qū)中兒童為本次篩查對(duì)象，自2014年起，對(duì)本院兒童推行齲病預(yù)防性干預(yù)措施，并于實(shí)施前開(kāi)展齲病篩查。2013年，于推行預(yù)防性干預(yù)措施前，總共篩查82例，其中男43例，女39例；2014年，共篩查了91例，其中男47例，女34例。將2012年與2014年兒童齲病篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，兩次篩查例數(shù)、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 篩查診斷標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)行1999年WHO制定的齲病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[2]，基于自然光線下，專業(yè)醫(yī)生采用平面口鏡、5號(hào)探針等口腔科檢查器械開(kāi)展臨床檢查診斷工作。

1.3 方法 預(yù)防性干預(yù)措施主要表現(xiàn)在3個(gè)方面：①健康宣傳：向孕婦宣教孕期有關(guān)口腔衛(wèi)生知識(shí)，每季度對(duì)兒童家屬開(kāi)展兒童口腔保健知識(shí)宣教活動(dòng)，涵蓋乳牙特征、乳牙齲病病因、危害及防治等，并講解口腔不良習(xí)慣所誘發(fā)的危害與糾正方法，介紹膳食結(jié)構(gòu)及乳牙外傷處理方法等。此外，發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，提高普及率；②具體預(yù)防性干預(yù)措施：予以口腔健康檢查，于嬰兒期2個(gè)月/次，幼兒期3個(gè)月/次，學(xué)齡前12個(gè)月/次，以檢查結(jié)果為依據(jù)，施以針對(duì)性指導(dǎo)建議。發(fā)現(xiàn)存在根尖周病、牙髓病、齲病時(shí)，及時(shí)告知患兒家屬，叮囑其及時(shí)接受治療。另外，重視口腔健康教育宣傳；③不同時(shí)期預(yù)防措施：于胎兒期，強(qiáng)化孕婦口腔健康宣傳，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證鈣、維生素D攝取量平衡；于嬰兒期，向家屬闡述母乳喂養(yǎng)目的、意義，適當(dāng)添加輔食，保護(hù)牙齒。待長(zhǎng)牙后，于哺乳完畢時(shí)予以清水1～2茶匙，采用無(wú)菌紗布清潔小兒乳牙，早晚各1次；于幼兒期，指導(dǎo)幼兒餐后漱口，盡可能少進(jìn)食含蔗糖飲食，并講解刷牙方法，早晚各1次，培養(yǎng)口腔衛(wèi)生意識(shí)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2012年與2014年兒童齲病篩查結(jié)果，分析齲病患病率與治療率變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

于2012年，受檢人數(shù)為82例，齲病患兒為34例，發(fā)病率達(dá)41.46%；治療人數(shù)為3例，治療率達(dá)8.82%；于2014年，推行預(yù)防性干預(yù)措施后，受檢人數(shù)為91例，齲病患兒為21例，發(fā)病率達(dá)23.08%；治療人數(shù)為11例，治療率達(dá)52.38%。推行預(yù)防性干預(yù)措施后2014年齲病發(fā)病率明顯低于實(shí)施前2012年，且治療率顯著上升，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

齲病作為臨床上的一種常見(jiàn)非傳染性疾病，易發(fā)于乳牙萌出后，致病因素復(fù)雜，往往受多方面影響。通常狀況下，于妊娠后第5w左右開(kāi)始乳牙發(fā)育，故母體營(yíng)養(yǎng)情況對(duì)乳牙發(fā)育具有至關(guān)重要的作用。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，致齲菌極其容易在母嬰間傳播流行[3]。由此可見(jiàn)，兒童齲齒預(yù)防工作必須要從孕期出發(fā)，強(qiáng)化母體健康教育宣傳，重視口腔環(huán)境營(yíng)造。

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，在幼兒園，對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防性干預(yù)措施，可降低兒童齲病發(fā)生率，其預(yù)防效果頗佳[4]。兒童作為齲病預(yù)防工作的重點(diǎn)，考慮到其尚處于發(fā)育階段，知識(shí)解讀能力缺乏，且對(duì)自身身體癥狀缺乏有效判斷，再加上心智尚未成熟，應(yīng)強(qiáng)化兒童家屬教育宣傳，積極發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用，對(duì)兒童實(shí)行全方位預(yù)防措施培訓(xùn)。

本文通過(guò)對(duì)不同年份兒童齲病篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)推行預(yù)防性干預(yù)措施后兒童齲病發(fā)病率呈下降態(tài)勢(shì)，故筆者認(rèn)為，預(yù)防性干預(yù)措施在兒童齲病預(yù)防工作中具有至關(guān)重要的作用，值得大力完善并推廣。從本質(zhì)上來(lái)講，通過(guò)加大宣傳力度，合理選擇牙刷與牙膏，并予以正確刷牙方法指導(dǎo)，同時(shí)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，正確應(yīng)用氟化物，重視口腔定期檢查，必要狀況下倡導(dǎo)牙面窩溝封閉法，接受齲病替代療法，有助于降低兒童齲病患病率，保證兒童口腔健康[5]。

綜上所述，積極爭(zhēng)取兒童家屬的扶持，指導(dǎo)兒童口腔衛(wèi)生，規(guī)范飲食習(xí)慣，定期做好兒童口腔衛(wèi)生檢查，合理應(yīng)用酸性乳品，提倡牙面窩溝封閉法，科學(xué)使用氟化物，有助于提高兒童口腔衛(wèi)生健康意識(shí)，做好保健工作，預(yù)防兒童齲病。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈智波，程峰.分析兒童齲病預(yù)防進(jìn)展[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，03（05）：1122-1123.

[2]胡璇.武漢市兒童齲病監(jiān)測(cè)及防齲措施評(píng)估的相關(guān)臨床研究[D].武漢大學(xué)，2013.

[3]白玉龍.兒童口腔變形鏈球菌和乳桿菌檢測(cè)及其與齲病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4]段琪，黃延平，肖翠紅.預(yù)防性干預(yù)措施在散居兒童齲病預(yù)防中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（22）：177-178.

[5]曾雄群.廣州市5歲兒童乳牙齲病現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2010.

編輯/蘇小梅