摘要：目的 探討品管圈在手術(shù)室縮短手術(shù)接臺(tái)時(shí)間中的應(yīng)用與效果。方法 成立品管圈組織，確立手術(shù)室縮短手術(shù)接臺(tái)時(shí)間的主題，對(duì)活動(dòng)前手術(shù)室各手術(shù)間接臺(tái)時(shí)間長的情況進(jìn)行原因分析，制定相應(yīng)的整改措施并進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果 活動(dòng)后手術(shù)室各手術(shù)間平均接臺(tái)時(shí)間由45.6分鐘/臺(tái)降至31.5分鐘/臺(tái)（P<0.05）。結(jié)論 將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于手術(shù)室縮短手術(shù)接臺(tái)時(shí)間中，可取得顯著的效果。

關(guān)鍵詞：品管圈；手術(shù)接臺(tái)時(shí)間；應(yīng)用；效果

品管圈（Quality Control Circle）是由工作性質(zhì)相同、相互或有互補(bǔ)性質(zhì)的工作場所的人們自發(fā)自動(dòng)組成數(shù)人一組的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體成員集思廣益、群策群力，按照一定的活動(dòng)程序，應(yīng)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管方法，來解決工作現(xiàn)場管理等方面所發(fā)生的問題及課 題[1]。當(dāng)今外科手術(shù)趨向縱深、疑難、微創(chuàng)、專用配套設(shè)備增多，手術(shù)配合難度大大增加，為確保單位時(shí)間的質(zhì)量與效率，我院手術(shù)室遵循質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的需求，于2014年2月成立以縮短手術(shù)接臺(tái)時(shí)間為主題的品管圈活動(dòng)，運(yùn)用PDCA（戴明循環(huán)）程序，持續(xù)改進(jìn)，取得了良好的效果，現(xiàn)將過程介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2014年2月成立QCC小組，并命名為\"效能圈\"小組，成員10人，由科護(hù)士長擔(dān)任督導(dǎo)員，護(hù)士長擔(dān)任圈長，全面負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動(dòng)，其他成員進(jìn)行分工，實(shí)行全程、全員參與。統(tǒng)計(jì)2014年3月～4月各手術(shù)間平均接臺(tái)時(shí)間為45.6 min/臺(tái)，對(duì)影響手術(shù)接臺(tái)時(shí)間的因素進(jìn)行了分析，制訂了相應(yīng)的對(duì)策。于同年的4～5個(gè)月應(yīng)用品管圈活動(dòng)。

1.2方法 圈組成員采用頭腦風(fēng)暴法[2]，按5S（常整理、常清潔、常規(guī)范、常整頓、常自律）選題方法選定主題。按照QCC活動(dòng)步驟成立品管圈，通過計(jì)劃擬定、狀況把握、目標(biāo)設(shè)定、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施、效果評(píng)價(jià)、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)制定、持續(xù)改進(jìn)等步驟進(jìn)行活動(dòng)，使用柏拉圖、魚骨圖、冰山圖、雷達(dá)圖等工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.1選定主題 對(duì)醫(yī)生而言，在患者多、醫(yī)生少的醫(yī)療形勢下，縮短手術(shù)等待時(shí)間，醫(yī)生可以將更多的時(shí)間還給患者；對(duì)護(hù)士而言，可以提高工作效率及護(hù)理服務(wù)滿意度；對(duì)科室而言，加快手術(shù)的周轉(zhuǎn)，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，我們要求縮短手術(shù)接臺(tái)時(shí)間，規(guī)范手術(shù)室各環(huán)節(jié)的工作流程，以期提高手術(shù)室護(hù)士的工作質(zhì)量，提高醫(yī)生與患者的滿意度。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 通過對(duì)2014年3月～4月調(diào)查各手術(shù)間平均接臺(tái)時(shí)間發(fā)現(xiàn)，各手術(shù)間平均接臺(tái)時(shí)間為45.6 min，通過魚骨圖對(duì)人員、流程、設(shè)備、環(huán)境4個(gè)方面分析原因：①護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握不全，手術(shù)物品準(zhǔn)備不足；護(hù)工人力不足。②等待器械清洗滅菌；手術(shù)次序安排不合理（手術(shù)間消毒）；接患者時(shí)未提前通知病房，病房術(shù)前準(zhǔn)備不全。③接送患者床不夠，接送患者專用電梯少。④個(gè)別手術(shù)科室（新增加手術(shù)科室）距離手術(shù)室路程長。同時(shí)，4月～5月份調(diào)查各手術(shù)間平均手術(shù)接臺(tái)時(shí)間，將手術(shù)接臺(tái)時(shí)間進(jìn)行調(diào)查、對(duì)比。

2設(shè)定目標(biāo)

根據(jù)我院手術(shù)室現(xiàn)狀和圈組成員能力，預(yù)期改進(jìn)后手術(shù)室各手術(shù)間平均接臺(tái)時(shí)間下降為32.8 min。分析各種導(dǎo)致手術(shù)接臺(tái)時(shí)間長的原因，通過醫(yī)護(hù)人員反饋給護(hù)士長、圈成員后及時(shí)處理，從而提高了我們的工作效率。

3對(duì)策實(shí)施

3.1加強(qiáng)培訓(xùn)、加強(qiáng)管理 ①培訓(xùn)手術(shù)室專科知識(shí)，晨會(huì)提問手術(shù)步驟、對(duì)特殊手術(shù)開展手術(shù)室個(gè)案查房。②做好術(shù)前訪視（了解病情，與醫(yī)生溝通，了解特殊物品的需求及體位擺放要求），為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。③每天做好筆記，護(hù)士長不定期抽查記錄情況，并給予指導(dǎo)。④與物業(yè)公司溝通，增加工人數(shù)并對(duì)新進(jìn)工人進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

3.2手術(shù)器械的使用及處理 ①設(shè)定一名護(hù)士專門清洗器械。②對(duì)清洗器械人員進(jìn)行培訓(xùn)，制定相關(guān)流程。③合理安排手術(shù)臺(tái)次，盡量將手術(shù)器械使用率更加優(yōu)化。④必要時(shí)增加手術(shù)器械基數(shù)，增加器械周轉(zhuǎn)率。

3.3有效溝通 ①與總務(wù)科溝通，增加接送患者手術(shù)床基數(shù)。②與院領(lǐng)導(dǎo)溝通，增設(shè)一個(gè)手術(shù)室專用電梯，滿足手術(shù)需要。③與病房溝通，接手術(shù)患者前提前電話通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，對(duì)于路程較長的外科病區(qū)，適當(dāng)提前出發(fā)接患者。

4效果評(píng)價(jià)

對(duì)比實(shí)施品管圈前后各手術(shù)間平均接臺(tái)時(shí)間。未采取品管圈前，2014年2月～3月各手術(shù)間手術(shù)接臺(tái)時(shí)間平均為45.6 min，其中人員因素17.8 min，工作流程因素15.3 min，設(shè)備因素6.5 min，其他因素為6 min；采取品管圈后，2014年4月～5月各手術(shù)間手術(shù)接臺(tái)時(shí)間平均為31.5 min，其中人員因素12.5 min，工作流程因素11.5 min，設(shè)備因素3.5 min，其他因素為4 min，手術(shù)接臺(tái)時(shí)間下降30.9%，達(dá)標(biāo)率超過預(yù)期。品管圈前后，各手術(shù)間手術(shù)接臺(tái)時(shí)間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5體會(huì)

5.1實(shí)施品管圈后，通過學(xué)習(xí)、分析、討論問題，提高了圈組員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，圈組成員的責(zé)任心、自信心、溝通能力以及解決問題的能力均得到了不同程度的提高，特別是圈組員對(duì)品管圈手法從不知到知，再到靈活運(yùn)用，受益匪淺[3]。

5.2通過強(qiáng)化?？婆嘤?xùn)，改進(jìn)相關(guān)流程，使得手術(shù)室工作人員有章可循，強(qiáng)化了過程管理，明顯提高了工作質(zhì)量及工作效率。護(hù)士對(duì)手術(shù)步驟、手術(shù)器械以及手術(shù)所需物品熟悉度大大提升提高了醫(yī)生、患者及其家屬的滿意度。

5.3品管圈使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理質(zhì)量管理是全員參與實(shí)施和改進(jìn)的，從而增強(qiáng)了護(hù)士工作的積極性和協(xié)作性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉庭芳，劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[2]薛亮.妙用頭腦風(fēng)暴法[J].企業(yè)研究，2005（5）：61-62.

[3]賈曄芳，火鈺霞.品管圈在降低手術(shù)室護(hù)士術(shù)中出入手術(shù)間頻次中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（4）：94-95.編輯/肖慧