摘要：目的 對(duì)精神科病房護(hù)理管理進(jìn)行討論，觀察責(zé)任分組護(hù)理的實(shí)踐成果，為日后的臨床護(hù)理提供參考。方法 選擇2010年在我市精神病醫(yī)院的精神病患者500例為觀察組，選擇2011年的該醫(yī)院的精神病患者500例為對(duì)照組，觀察組采用責(zé)任分組護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。另一方面，觀察組患者由護(hù)理組長(zhǎng)1次/月對(duì)本組護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組的護(hù)理服務(wù)形象、服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)了較大的改變，同時(shí)得到了患者的認(rèn)可，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 責(zé)任分組護(hù)理模式在精神病房護(hù)理管理中，取得了非常理想的效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精神科病房；護(hù)理管理；患者滿意度；護(hù)理倫理

精神科病房護(hù)理管理與一般的護(hù)理有很大不同，需要護(hù)理人員有很大的精力投入進(jìn)去，為了保證日常護(hù)理效果，減少患者的病痛及護(hù)理人員的工作壓力，需要采用一些全新的護(hù)理模式。本研究主要對(duì)精神科病房護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任分組護(hù)理的實(shí)踐進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年在我市精神病院的精神病患者500例為觀察組，選擇2011年的該醫(yī)院的精神病患者500例為對(duì)照組。患者的年齡集中在15～66歲，平均年齡為35歲，兩組患者經(jīng)過臨床診斷，均符合精神疾病的診斷。為提高護(hù)理效果，本研究再選擇25名護(hù)理人員，年齡在20～53歲，平均年齡36歲。學(xué)歷比較平均，大專生、本科生、中專生均有。

1.2 方法

1.2.1護(hù)理分組 精神科病房護(hù)理管理比較復(fù)雜，觀察組患者應(yīng)用責(zé)任分組護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，不做過多闡述。觀察組在護(hù)理分組方面，主要是執(zhí)行責(zé)任分組護(hù)理，比方說，精神科具有很強(qiáng)的特殊性。觀察組的護(hù)理，在中夜班方面執(zhí)行雙班制，每組選出6名護(hù)士負(fù)責(zé)值班，一共12名護(hù)士。每組另5名護(hù)士固定上白班，每人負(fù)責(zé)相對(duì)固定的8例患者的全程護(hù)理工作[1]。綜合來說，責(zé)任分組護(hù)理在執(zhí)行的過程中，護(hù)士需要一對(duì)一的全面負(fù)責(zé)患者治療、行為監(jiān)護(hù)及藥效觀察等方面，責(zé)任護(hù)士實(shí)行8 h上班24 h負(fù)責(zé)制，為患者提供各種護(hù)理，其中包括進(jìn)食、服藥、大小便、生命體征監(jiān)測(cè)、違禁物品檢查等基礎(chǔ)護(hù)理，負(fù)責(zé)患者安全防護(hù)，完成各種常規(guī)護(hù)理和治療、監(jiān)護(hù)服藥和用藥指導(dǎo)。因此，護(hù)理分組能夠幫助患者接受更好的治療，減少醫(yī)患糾紛。

1.2.2心理護(hù)理和專科特色服務(wù)[2] 責(zé)任分組護(hù)理不僅僅是為了幫助患者更好康復(fù)，同時(shí)也是為了提升護(hù)理工作水平，改變固有的環(huán)境。因此，責(zé)任分組護(hù)理在實(shí)踐當(dāng)中，還非常注重對(duì)患者的心理護(hù)理以及?？铺厣?wù)。首先，護(hù)理人員可以嘗試對(duì)首次住院或者是性格內(nèi)向的一些患者，采用間接溝通的方式進(jìn)行交流，盡量減少與患者的糾紛，促進(jìn)患者的康復(fù)。其次，護(hù)理人員需要定期制作?？萍膊≈R(shí)展板，為患者提供非常健康的知識(shí)及行為指導(dǎo)，這樣一來就可以為患者創(chuàng)造一個(gè)較為積極的環(huán)境。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究主要對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用一些綜合性的指標(biāo)。例如，在患者滿意度方面，包括護(hù)士對(duì)患者的關(guān)愛與溝通、滿足需求的及時(shí)性等等[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料方面，應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1得出，觀察組的臨床效果要比對(duì)照組好很多，證明責(zé)任分組護(hù)理要比常規(guī)護(hù)理更好一些。值得注意的是，精神病院屬于特殊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)理工作更是重中之重，必須研究更好的護(hù)理方式來進(jìn)行，加快患者的康復(fù)。

3討論

精神科病房護(hù)理管理在目前工作中，已經(jīng)得到了很大的進(jìn)展，責(zé)任護(hù)理的實(shí)踐，為精神科病房護(hù)理管理，提供了更大的幫助。在今后的工作中，要將精神科病房如何更好開展責(zé)任制護(hù)理作為工作的重點(diǎn)。經(jīng)過綜合分析與討論，本研究認(rèn)為，應(yīng)從以下幾個(gè)角度著手。①對(duì)精神科病房護(hù)理的以往問題和工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，與責(zé)任護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，選擇合理部分，制定相應(yīng)的護(hù)理體系和工作方案，確切執(zhí)行。②責(zé)任護(hù)理在展開應(yīng)用時(shí)，不可能直接達(dá)到理想的目標(biāo)，需逐步貫徹執(zhí)行。例如，某些精神病患者在更換護(hù)理人員時(shí)，會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，甚至產(chǎn)生行為攻擊。此時(shí)要將責(zé)任護(hù)理有效的應(yīng)用到管理當(dāng)中，例如與之前的護(hù)士進(jìn)行研究，不斷增加新護(hù)士的護(hù)理頻率或者是在精神病患者中，實(shí)施心理干預(yù)，減少抵觸情緒和過激行為。③責(zé)任護(hù)理并不是\"萬能護(hù)理措施\"，其存在一定的弱點(diǎn)，日后要根據(jù)精神病醫(yī)院的實(shí)際情況，精神病患的康復(fù)程度，逐步增加責(zé)任護(hù)理的力度，結(jié)合其他護(hù)理方式，促進(jìn)建立全新的護(hù)理體系。④責(zé)任護(hù)理應(yīng)該在不同的階段，選擇不同的重點(diǎn)，？訩提高護(hù)理效果，？訪建立護(hù)理工作上的良性循環(huán)，提高護(hù)理水平。相信在今后的工作中，責(zé)任護(hù)理可以更好的在精神科病房護(hù)理管理中應(yīng)用，解決固有問題帶來的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫愛玲，付曉麗，許彩云，等.分級(jí)護(hù)理巡視單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，06（05）：152-163.

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[3]李美娟.護(hù)理人員分層使用在大外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，03（18）：152-167.

編輯/張燕