摘要：目的 觀察系統(tǒng)康復對創(chuàng)傷后膝關節(jié)功能障礙的臨床治療效果，探討該治療方法的臨床應用價值。方法 以我院在2012年12月～2013年12月收治的50例創(chuàng)傷后膝關節(jié)功能障礙患者作為研究對象，對所有患者實行系統(tǒng)康復治療，進一步通過統(tǒng)計學分析方法對治療前后相關評價指標進行統(tǒng)計學比較分析，其中計數(shù)資料進行χ2檢驗統(tǒng)計學比較分析，計量資料進行t檢驗統(tǒng)計學比較分析。如果P<0.05，則說明兩組間差異具有統(tǒng)計學意義，結果可靠。結果 在系統(tǒng)康復治療結束后，患者膝關節(jié)活動度（ROM）平均值為（113.2±12.9）°，相比較治療前的患者ROM平均值（68.1±8.7）°具有明顯的增加，通過t檢驗分析發(fā)現(xiàn)兩者間差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，通過系統(tǒng)治療后，患者治療優(yōu)良率為94%，與治療前比較具有明顯的提高，χ2檢驗統(tǒng)計學比較分析結果表明上述差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于創(chuàng)傷后膝關節(jié)功能障礙的治療，系統(tǒng)康復治療的方法能夠顯著改善膝關節(jié)的功能，具有很好的治療效果，因此該方法值得在臨床上進一步的推廣和應用。

關鍵詞：系統(tǒng)康復；創(chuàng)傷后膝關節(jié)障礙；臨床效果

在膝關節(jié)或其鄰近組織發(fā)生外傷后，由于受到其損傷的程度以及治療方式的影響，特別是傷后或術后沒有及時早期進行膝關節(jié)功能恢復性訓練，大部分患者通常會發(fā)生創(chuàng)傷后膝關節(jié)功能障礙，該疾病是骨科康復中一種比較常見的功能障礙性疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為膝關節(jié)的肌力明顯下降以及關節(jié)的屈伸活動功能受到限制，如果膝關節(jié)活動度<60°則造成患者的日常行為活動極大不便[1]。對于該疾病的康復治療，傳統(tǒng)上做法只是大量的練習膝關節(jié)的自主活動，而對于關節(jié)的肌力以及平衡功能、周圍軟組織的彈性沒有引起足夠的重視，從而導致治療效果不是很明顯，主要表現(xiàn)為患者在走路時仍會出現(xiàn)腿無力，發(fā)軟以及膝關節(jié)周圍疼痛感[2]。系統(tǒng)的康復治療方法是一種能夠明顯改善和消除創(chuàng)傷后膝關節(jié)功能障礙的重要手段，本文以我院在2012年12月～2013年12月收治的50例創(chuàng)傷后膝關節(jié)功能障礙患者作為研究對象，對所有患者實行系統(tǒng)康復治療手段，進一步通過統(tǒng)計學分析方法對治療前后相關評價指標進行統(tǒng)計學比較分析，現(xiàn)將其結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年12月～2013年12月收治的50例創(chuàng)傷后膝關節(jié)功能障礙患者作為研究對象，其中30例男性患者，20例女性患者，其年齡在15～71歲，平均年齡為（35.7±5.6）歲，平均病程為（51.4±4.9）d；其中脛骨骨折術后患者6例，股骨髁上骨折術后患者14例，髕骨骨折術后患者19例，前后交叉韌帶斷裂術后患者數(shù)分別為6例和5例。所有患者手術后已經(jīng)至少1個月，通過X線檢查結果顯示患者骨折的愈合情況良好。進一步經(jīng)過檢查，在治療前的患者膝關節(jié)的活動度平均值為（68.1±8.7）°。

1.2方法 對所有創(chuàng)傷后膝關節(jié)功能障礙患者均進行系統(tǒng)康復治療，其治療方法可以概括如以下幾個方面。

1.2.1中藥洗浴治療 將秦皮、伸筋草、五加皮等具有活血化瘀等功效的中草藥對創(chuàng)傷關節(jié)及其周圍進行洗浴，洗浴的溫度應該保持在60℃作用，洗浴時間大約30min。

1.2.2關節(jié)的松動訓練 對患膝進行局部的按摩，使肌肉放松，同時活動髕骨并被動活動患肢的膝關節(jié)做伸屈的活動，其具體的動作要領為：根據(jù)患膝的骨折以及愈合的情況，患者自行掌握活動度，以不感到疼痛為止，進行45 s/次，間隔時間2 min后繼續(xù)重復活動10次。

1.2.3增強肌力的訓練 進行50 min/d左右的等張或等長的肌力，時間具體分配是進行10 s/次，將30次劃分為一組，每天進行10組。

1.2.4中頻治療 將中頻治療儀的兩電極貼在創(chuàng)傷膝蓋的兩側，設定頻率為4000 HE，根據(jù)患者的耐受程度對電流強度進行設定，治療20 min/次。

1.2.5其他輔助治療 對于腫脹或疼痛加重的患者可以給予患膝進行冰敷治療，如果出現(xiàn)肌肉萎縮的患者可以進行肌肉的電刺激療法。在治療期間停止服用消炎止痛類藥物。

2結果與分析

與治療前患者膝關節(jié)活動度（ROM）（68.1±8.7）°相比較，系統(tǒng)康復治療后患者膝關節(jié)活動度平均值為具有明顯的增加，其平均值為（113.2±12.9）°，通過t檢驗分析發(fā)現(xiàn)兩者間差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，患者系統(tǒng)康復治療后，其治療優(yōu)良率達到94%，與治療前比較具有明顯的提高，χ2檢驗統(tǒng)計學比較分析結果表明上述差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

由于膝關節(jié)內復雜的結構，并且膝關節(jié)是一種負重的關節(jié)，因此在膝關節(jié)受傷后很容易發(fā)生各種并發(fā)癥而引起創(chuàng)傷后膝關節(jié)的功能障礙[3]。系統(tǒng)康復治療是以最大程度的對關節(jié)功能進行恢復為原則，在本文所述的該治療方法的一系列措施中，中藥洗浴主要是達到活血化瘀、消腫止痛的功效；關節(jié)的活動度恢復性訓練主要是增加肌張力，改善患膝的伸展性；中頻療法主要是為了改善創(chuàng)傷關節(jié)處的血液循環(huán)以及對瘢痕進行軟化[4]。研究的結果也表明，對于創(chuàng)傷后膝關節(jié)功能障礙的治療，系統(tǒng)康復治療的方法能夠顯著改善膝關節(jié)的功能，具有很好的治療效果，因此該方法值得在臨床上進一步的推廣和應用。

參考文獻：

[1]尹清，武繼祥，劉宏亮，等.綜合康復治療骨折后膝關節(jié)功能障礙的療效分析[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2012，26 （5）：304-306.

[2]王熠平，彭新生，黃東鋒，等.脛骨平臺骨折術后早期康復訓練和護理對膝關節(jié)功能恢復的作用[J].中國臨床康復，2011，8（20）：3928-3930.

[3]武瑞臣，康少英.綜合康復治療創(chuàng)傷后屈膝功能障礙的療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志，2010，21（18）：735-737.

[4]馮和林，李增炎.早期康復訓練對前交叉韌帶重建后愈合作用的研究進展[J].中國康復醫(yī)學雜志，2006，21（7）：670-672.

編輯/肖慧