摘要：目的 探討小兒癲癇的臨床觀察及護理干預(yù)。方法 對90例小兒癲癇，給與基礎(chǔ)護理，抽搐護理，藥物治療，心理護理等護理措施。結(jié)果 小兒癲癇90例好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 有效的護理干預(yù)，可降低癲癇發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：小兒；癲癇；護理

小兒癲癇是由于多種原因引起的慢性腦疾病，其特征是反復(fù)發(fā)作的腦神經(jīng)元群放電引起的突發(fā)性，短暫性腦功能障礙，如果小兒癲癇正規(guī)治療，大約有80%的小兒可以得到完全的控制，他們中的大多數(shù)都能正常生活和學(xué)習(xí)[1]。我院從2010年1月～2014年1月收治的90例癲癇患兒，給予精心護理，效果滿意，現(xiàn)將護理心得介紹如下

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2014年1月在我們醫(yī)院住院的小兒癲癇患者90例，其中男58例，女32例，年齡3個月～12歲。90例患者中，癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作28例，失神發(fā)作16例，嬰兒痙攣癥15例，簡單部分性發(fā)作19例，復(fù)雜部分性發(fā)作12例。均接受腦電圖和24h動態(tài)腦電圖檢查證實小兒癲癇。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，癲癇發(fā)作開始短暫強直期，長時間反復(fù)的全身陣攣性癲癇發(fā)作，突然失去意識開始，全身肌肉強直性收縮。睜大眼睛，眼睛上翻，瞳孔散大，對光反射消失，呼吸暫停，紫紺，角弓反張，然后顫抖，然后進入陣攣期，然后轉(zhuǎn)移到清醒的意識狀態(tài)；發(fā)作后疲勞，頭痛，全身肌肉疼痛。癲癇小發(fā)作的患兒，顯示正在進行的活動停止，一個固定的姿勢，語言中斷，兩眼發(fā)呆，偶爾的眼睛打開，幾秒鐘，沒有肌肉抽搐，不下降，在癲癇發(fā)作沒有先兆，沒有睡意，結(jié)束后繼續(xù)原來的動作；發(fā)作頻率數(shù)不等，每天幾次或幾十次。

2結(jié)果

在小兒童癲癇90例中，30例先天性疾病，25例顱內(nèi)感染，15例腦腫瘤，20例新生兒缺氧缺血性腦病，90例患者病情好轉(zhuǎn)，癥狀控制后出院。

3護理

3.1病室安排和要求 病房空氣保持清新，循環(huán)，避免異味刺激。盡量不安排其他小兒，以免哭鬧相互影響，誘導(dǎo)攻擊。同一病房不應(yīng)該超過2例患兒，以免互相刺激。一般的癲癇兒童都能上學(xué)，保持良好的情緒，避免精神緊張，焦慮，易怒和其他負面情緒；養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。食物和水不吃太多[2]。選擇高蛋白質(zhì)，高維生素，清淡易消化的食物，多吃蔬菜水果，禁飲酒，咖啡，茶。少喝可樂，雪碧；避免過度勞累和精神刺激。避免長時間玩游戲。盡可能消除或減少癲癇病的誘發(fā)因素，如睡眠不足，外部的物理和化學(xué)因素的刺激，以及不必要的藥物。特別是禁止獨自游泳，騎自行車，登山和其他活動。

3.2病情觀察 密切監(jiān)測生命體征，瞳孔大小和光反射，動脈血氣結(jié)果等。癲癇發(fā)作迅速和突然，所以經(jīng)常巡視病房，密切關(guān)注小兒心理和情緒的小變化。

3.3癲癇發(fā)作期護理 將所有可能導(dǎo)致?lián)p壞的物品小兒，把文件，防墜床。人仰臥，從嘴里出來的分泌，長期吸清除分泌物；松開領(lǐng)扣；給肢體鼻導(dǎo)管吸氧保護抽動，沒有小兒或制止抽搐，防止骨折或脫位，用壓舌板放置牙墊或紗布包上，下摩爾牙關(guān)緊閉[3]，反舌咬傷，如舌，舌鉗將舌拉出，防止呼吸道阻塞。記錄的發(fā)展開始搖晃，秩序。發(fā)作類型，治療的持續(xù)時間，及時向醫(yī)生報告。

3.4癲癇發(fā)作間歇期護理

3.4.1用藥指導(dǎo) 多數(shù)兒童與癲癇發(fā)作通過合理的藥物治療可控制發(fā)作，首要因素是長期規(guī)律服藥，控制癲癇發(fā)作的有效血藥濃度僅能保持穩(wěn)定，在治療有效，不再攻擊。護士必須對父母的用藥指南。特別是對父母的第一時間，使他們充分認識正確藥物治療的重要性，以幫助小兒按照醫(yī)囑定時定量服藥[4]。用藥期間定期檢查血常規(guī)，肝、腎功能。

3.4.2飲食護理 飲食要營養(yǎng)豐富，吃易于消化的食物。留置胃管妥善固定。不能吃的小兒或進食后嘔吐兒童靜脈營養(yǎng)支持治療。高蛋白，高熱量，高纖維的食物，如肉，魚，蛋，吃更多的水果，蔬菜。

3.4.3健康教育 通過各種形式宣傳和教育，消除無知和誤會，減輕他們的父母和小兒的心理負擔。避免各種誘發(fā)因素，如感冒，暴飲暴食，過度疲勞，睡眠不足。指導(dǎo)家長根據(jù)小兒的具體特點，進行運動，語言，認知訓(xùn)練，培養(yǎng)小兒的自理能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。教育患者用藥規(guī)律，不間斷；抗癲癇藥物是不能自行減量或停藥，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)[5]。

3.4.4安全護理 告訴家長一旦發(fā)現(xiàn)先兆癥狀如幻覺，心悸，出汗，應(yīng)立即仰臥或靠墻坐著，以防墜傷。

4討論

癲癇是由于大腦功能紊亂的一種慢性疾病，癲癇是由于突發(fā)性的，瞬態(tài)行為引起的腦神經(jīng)元異常放電，包括運動，感覺，情感，認知短暫異常等。該病在兒科疾病中較為常見，如果治療不及時或處理不當，可引起缺氧缺血性腦損傷，是不可逆的，導(dǎo)致不同程度的殘疾，嚴重危害兒童的生活[6]。在90例癲癇患者，同時進行基礎(chǔ)護理，用藥護理，心理護理，結(jié)果表明，患者的病情好轉(zhuǎn)，癥狀控制后出院。因此，加強對癲癇的治療和護理是提高生活質(zhì)量的重要措施。

參考文獻：

[1]李愛萍，宋曉玲，蔡敏，等.小兒癲癇120例護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，12（2）：246-247.

[2]任巧玲，侯東強.癲癇患者的生活質(zhì)量以及與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].國際護理學(xué)雜志，2007，26（1）：33-35.

[3]李愛萍，宋曉玲.小兒癲癇120例護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，12（2）：246-247.

[4]萬新翠，楊衛(wèi)紅，秦社靈.小兒癲癇80例腦CT表現(xiàn)及臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥，2007，2（34）：32-33.

[5]蘇艷，王均美.癲癇小兒45例心理護理體會[J].齊魯護理雜志2006，12（9）：1723-1 724.

[6]樊潔，馬云川.PET在小兒癲癇定位診斷上的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2002，1 8（3）：225-226.編輯/孫杰