摘要：目的 探究急性心肌梗死并發(fā)心源性休克給予呼吸機(jī)輔助治療的CCU護(hù)理效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013年5月～2014年5月收治的急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者92例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分為參照組（46例）和實(shí)驗(yàn)組（46例）。給予參照組患者CCU常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用呼吸機(jī)輔助治療的CCU全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩種方式的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的成功撤機(jī)率（97.83%）和護(hù)理滿意度（100%）均明顯高于比參照組（71.74%，76.09%），且兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死并發(fā)心源性休克給予呼吸機(jī)輔助治療的CCU護(hù)理具有良好的臨床效果，應(yīng)在臨床上推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心源性休克；呼吸機(jī)輔助治療；CCU護(hù)理

心源性休克是心臟功能迅速衰竭而致使心臟輸出量明顯減少同時(shí)引起急性周圍循環(huán)衰竭的綜合征[1]，急性心肌梗死即為該病常見并發(fā)類型。急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的發(fā)病率和死亡率高，因而，對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助治療是目前最有效的搶救方法[2]。而治療后進(jìn)行全面性CCU病房護(hù)理干預(yù)是對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能的保障。本文對(duì)我院收治的92例急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，對(duì)比CCU常規(guī)護(hù)理和呼吸機(jī)輔助治療的CCU全面護(hù)理兩種方式的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2013年5月～2014年5月收治的急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者92例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中參照組男24例，女22例，年齡38～76歲，平均年齡（57.3±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組男25例，女21例，年齡37～77歲，平均年齡（58.1±3.2）歲。所有患者中心肌梗死部位情況為：急性廣泛前壁26例、急性廣泛前壁加下壁17例、急性前壁29例、急性非ST段抬高20例，其中急性心肌梗死后患者發(fā)生心源性休克的情況分別為：2h后66例，2～48h后17，2～7d后9例。兩組患者的性別、年齡、病情、病程等臨床資料均無(wú)明顯差異，兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果具有可比性。

1.2方法 兩組患者均進(jìn)行CCU常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上繼續(xù)給予呼吸機(jī)輔助治療的CCU全面護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理干預(yù)主要包括呼吸機(jī)輔助干預(yù)治療護(hù)理、心理護(hù)理等方面。呼吸機(jī)輔助干預(yù)治療護(hù)理的內(nèi)容有：①確保呼吸道通暢。將患者的床頭抬高防止因分泌物墜積而出現(xiàn)肺不張或肺炎等癥狀，按時(shí)翻身，以引流區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)目標(biāo)拍擊患者背部，接著進(jìn)行吸痰（注意吸痰管要軟硬適中，且其外徑須小于氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的50%以上；消毒確保無(wú)菌后方可吸痰；動(dòng)作輕柔，適時(shí)調(diào)整氧氣濃度、觀察痰液的情況）。②氣管插管的更換：呼吸機(jī)管道換1次/d，注意氣管插管的穩(wěn)固，以防其移位或脫落，每天定時(shí)觀察床邊情況。加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，讓患者配合護(hù)理的進(jìn)行。周圍的紗布換1次/d，并保持清潔干燥，觀察皮膚的情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有觀察結(jié)果記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05則表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1參照組46例患者中有33例患者成功撤機(jī)，4例患者因其家屬放棄治療死亡，其余9例患者因原發(fā)病的加重和多器官功能出現(xiàn)衰竭經(jīng)搶救無(wú)效死亡，其成功撤機(jī)率為71.74%；實(shí)驗(yàn)組患者成功撤機(jī)45例，1例患者因?yàn)榧覍俜艞壷委煻劳?，成功撤機(jī)率為97.83%。實(shí)驗(yàn)組的成功撤機(jī)率明顯高于參照組，且兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

2.2參照組的護(hù)理滿意度（76.09%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（100%），且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

如今，隨著文化水平和生活質(zhì)量的提高，除了對(duì)疾病的重視并做好疾病護(hù)理以外，人們也開始注重心理及其他各方面的護(hù)理[4]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助干預(yù)治療護(hù)理，時(shí)刻觀察并記錄患者的病情，及時(shí)采取相應(yīng)措施，做好生理上、心理上各個(gè)方面的全面性護(hù)理，大大增強(qiáng)患者的治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的成功撤機(jī)率（97.83%）和護(hù)理滿意度（100%）均明顯高于比參照組（71.74%，76.09%），且兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果一大量文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[5]?？芍毙孕募」Ｋ啦l(fā)心源性休克給予呼吸機(jī)輔助治療的CCU護(hù)理具有良好的臨床效果。

綜上所述，急性心肌梗死并發(fā)心源性休克應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)進(jìn)行輔助治療，并給予全面性CCU護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床療效和護(hù)理效果，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度高，生活質(zhì)量明顯提高，在臨床上有推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李堅(jiān).主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)后應(yīng)用呼吸機(jī)輔助治療急性心肌梗死合并心源性休克患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（4）：64-66.

[4]劉君.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克使用IABP輔助循環(huán)的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（9）：64-65.

[5]王朝霞.呼吸機(jī)輔助治療急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的CCU護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（3）228-229.編輯/蘇小梅