摘要：目的 對(duì)比分析不同清洗方法對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量的影響。方法 采取隨機(jī)的方式將我院手術(shù)室120件中等污染程度器械劃分為研究組與對(duì)照組，兩組器械件數(shù)各為60件，研究組采取加多酶清洗劑清洗方法來進(jìn)行清洗，對(duì)照組采取傳統(tǒng)清水清洗法來進(jìn)行清洗，對(duì)比分析兩組手術(shù)器械清洗質(zhì)量。結(jié)果 研究組清洗潔凈率為93.3%，合格率為91.7%，對(duì)照組清洗潔凈率為80.0%，合格率為75.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，研究組清洗潔凈率與合格率明顯高于對(duì)照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 在手術(shù)器械的清洗過程中，采取多酶清洗劑清洗方法來予以清洗，可顯著提高其清洗質(zhì)量和器械消毒效果。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量；清洗；多酶清洗劑；手術(shù)器械

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

在外科手術(shù)中，所用手術(shù)器械一般沾有體液、血液或者膿液等一些非水溶性物質(zhì)，且這些微生物中不乏有病原微生物，如果不徹底地實(shí)施清洗以及消毒，很容易使滅菌效果受到嚴(yán)重的影響，甚者還會(huì)導(dǎo)致疾病傳播[1]。鑒于此，為提升手術(shù)器械清洗質(zhì)量，強(qiáng)化院內(nèi)感染的控制，筆者就不同清洗方法對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量的影響進(jìn)行研究與對(duì)比。

1資料與方法

1.1一般資料 采取隨機(jī)的方式將我院手術(shù)室120件中等污染程度器械劃分為研究組與對(duì)對(duì)照組，兩組器械件數(shù)各為60件。污染程度評(píng)判主要如下：①器械表面存在斑點(diǎn)狀血漬或者污漬為輕度污染；②器械表面存在明顯污漬或者血漬為中度污染；③器械表面全部被污漬或者血漬所污染為重度污染[2]。

1.2方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)清水清洗方法進(jìn)行清洗，即由專職人員來清洗，將器械各肘節(jié)打開，于流動(dòng)水下借助于軟毛刷對(duì)器械進(jìn)行充分刷洗，一直到肉眼不可見污漬以及血漬為止，接著將器械的表面擦干，置入相應(yīng)的防銹潤滑劑進(jìn)行浸泡，其浸泡的時(shí)間大約為8～15 min，最后放于干燥柜將其烘干。研究組采取加多酶清洗劑（魯沃夫）清洗方法來進(jìn)行清洗，首先對(duì)污染手術(shù)機(jī)械實(shí)施分類，將器械肘節(jié)打開，于流動(dòng)水下進(jìn)行沖洗，將污漬和血漬去除，如果是特殊感染，則用有效氯進(jìn)行30 min的浸泡。置入到超聲清洗器內(nèi)利用多酶清洗液進(jìn)行清洗，清洗的時(shí)間為3～5 min，或者結(jié)合器械污染的具體情況來適當(dāng)?shù)貙⑶逑磿r(shí)間延長，通常情況下不可超過10 min。接著用流動(dòng)水第一次進(jìn)行漂洗，第二次用純化水進(jìn)行漂洗后，將其表面擦干，并浸泡8～15 min的防銹潤滑劑，最后放于干燥柜將其烘干。清洗質(zhì)量的檢測(cè)采取兩種方式，即目測(cè)與帶光源放大鏡進(jìn)行檢測(cè)，干燥以后對(duì)每件器械進(jìn)行檢查。

1.3質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和合格標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為器械表面和其關(guān)節(jié)以及齒牙位置光潔，沒有水垢、血漬以及污漬等物質(zhì)或者銹斑。合格標(biāo)準(zhǔn)為功能完好，若任何一處未達(dá)標(biāo)則是不合格[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組和對(duì)照組清洗潔凈率、合格率對(duì)比情況，見表1，表1中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析可知，研究組清洗潔凈率與合格率明顯高于對(duì)照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3討論

手術(shù)器械應(yīng)用后會(huì)附著相應(yīng)的體液或者血液等物質(zhì)，若這些物質(zhì)未得到徹底地清洗，很容易在器械的表面形成為被膜，使消毒滅菌受到影響，最終引起院內(nèi)感染，造成滅菌器械的的合格率不夠穩(wěn)定[4]。

在本次研究中，筆者就不同清洗方法對(duì)手術(shù)器械清洗質(zhì)量的影響進(jìn)行了研究與對(duì)比，本次研究中所采用的清洗方法分別為傳統(tǒng)清水清洗方法和加多酶清洗劑清洗方法，多酶清洗液所具去污能力非常強(qiáng)，可迅速地將粘附于手術(shù)器械上有機(jī)污染物分解，同時(shí)多酶清洗液對(duì)于手術(shù)器械沒有腐蝕性，可有效保護(hù)器械。從清洗情況和研究結(jié)果來看，采用加多酶清洗液清洗方法，可有效清除術(shù)器械各位置銹斑以及污垢，提高器械表面的亮度，使銹斑得以減少，提高器械肘節(jié)靈活度，有效清除血漬和污漬。

綜上所述，在手術(shù)器械的清洗過程中采取加多酶清洗液清洗方法時(shí)，事先應(yīng)用流動(dòng)水進(jìn)行刷洗以及沖洗，且將肘節(jié)打開放于有多酶清洗劑超聲清洗器中浸泡和清洗，以此防止酶液受到污染，使清洗效果受到影響。此外，要注意多酶清洗液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，以確保其自身有效濃度，繼而進(jìn)一步確保手術(shù)器械清洗的質(zhì)量，有效控制院內(nèi)感染。在實(shí)際進(jìn)行清洗時(shí)，醫(yī)院可結(jié)合自身實(shí)際情況，選擇合適的清洗機(jī)械和清洗劑來實(shí)施清洗，以確保清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小瓊，謝秀文.復(fù)用手術(shù)器械不同清洗方法的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（22）：3392-3393.

[2]廖燕農(nóng)，廖光付，周梅，等.不同方法清洗手術(shù)器械的對(duì)比研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（13）：2757-2758.

[3]陸鳳敏，溫松臣，赫慶珍，等.外來手術(shù)器械不同清洗方法的效果監(jiān)測(cè)[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（11）：1100-1101.

[4]陳雪霞.手術(shù)器械兩種不同清洗方法效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（17）：2627.

編輯/肖慧