摘要：目的 對兒童白血病患者化療后感染的相關(guān)護(hù)理措施的分析與研究。方法 選取2013年04月～2014年04月收住我院的白血病化療感染患兒90例，將所有患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組患兒在對照組患兒護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對比兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組與對照組患兒采取不同的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，觀察組總有效率為95.55%，對照組總有效率為77.77%，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合特殊護(hù)理方式比常規(guī)護(hù)理對于預(yù)防患兒感染，幫助感染患兒恢復(fù)有更好的作用。

關(guān)鍵詞：兒童白血病；化療；感染；護(hù)理措施

白血病是造血系統(tǒng)發(fā)生病變，由于其惡性增殖的特點(diǎn)，所以也被人們成為\"血癌\"，在兒童中較為多見，嚴(yán)重時(shí)可剝奪患兒生命[1]。對于兒童白血病的治療在臨床上主要以化學(xué)治療手段為主，但患兒經(jīng)過化療后感染情況較多出現(xiàn)[2]。選取2013年04月～2014年04月收住我院的白血病患兒90例，通過不同護(hù)理方式對比患兒感染率及感染康復(fù)情況。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年04月～2014年04月收住我院的白血病患兒90例，按入院先后順序、單數(shù)雙數(shù)分為原則，入院先單數(shù)為觀察者，入院后雙數(shù)的為對照組，每組45例。觀察組中男23例，女22例，年齡為2歲2個(gè)月～10歲3個(gè)月，平均年齡為（6.3±2.1）歲。對照組中男25例，女22例，年齡為2歲1個(gè)月～11歲5個(gè)月，平均年齡（7.8±1.61）歲。患兒經(jīng)骨髓細(xì)胞檢驗(yàn)及相關(guān)臨床癥狀、體征等確診為白血病。兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如指導(dǎo)患兒更換棉柔棉質(zhì)寬大的衣服，注意做好保暖工作，對是否出現(xiàn)頭暈、黑視、黑便、血尿、表面出血點(diǎn)等不適癥狀進(jìn)行觀察，合理的控制病房的溫度與深度。觀察組患兒在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行以下特殊的全面護(hù)理方式，對患兒實(shí)行口腔、肛周、皮膚、環(huán)境等方面的細(xì)致護(hù)理，同時(shí)也要進(jìn)行一定的患兒家屬心理護(hù)理，使護(hù)理措施進(jìn)行的更加順暢，具體措施體現(xiàn)如下。

1.2.1口腔護(hù)理。日常要指導(dǎo)患兒及其家屬在用餐前后及起床后睡前均應(yīng)用軟毛牙刷清潔牙齒或選擇特殊試劑漱口，對于試劑的選擇要根據(jù)患兒具體的口腔環(huán)境，保證口腔無異物殘留防止細(xì)菌的滋生。

1.2.2肛周護(hù)理 保證患兒有良好的排便時(shí)間和習(xí)慣。為了防止便秘的發(fā)生，平時(shí)注意多飲水，多食用水果等，并且盡量避免難以消化的食物。在便后要注意清洗肛周部，水溫要適度，并且同時(shí)選用絡(luò)合鹽進(jìn)行坐浴消毒。對于已經(jīng)發(fā)生或有相關(guān)跡象的患兒要選擇軟膏涂抹。保證貼身內(nèi)衣的柔軟，防止摩擦肛周部。

1.2.3皮膚護(hù)理 囑咐患兒及其家屬應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常更換貼身衣物，勤洗澡并且且洗頭。如果需要對患兒做相應(yīng)處理、治療時(shí)，要保證醫(yī)師的相對無菌性，保證用消毒液清洗雙手。

1.2.4環(huán)境護(hù)理 對于需要化療的白血病患兒應(yīng)該給予經(jīng)過全面紫外線的病房入住，同時(shí)在入住之后化療期間保證一定的陽光照射時(shí)間，至少30min。而且在患兒不在時(shí)定期進(jìn)行藥物消毒，消毒后關(guān)閉門窗，然后開窗通風(fēng)。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患兒住院過程中的巡視工作給予重視，構(gòu)建護(hù)理日程檔案，對患兒疾病的改變給予嚴(yán)密觀察[3]。

1.2.5心理護(hù)理 在患兒接受化學(xué)治療之前，要對患兒及其家屬講述在化療期間注意防止感染系列措施的必要性。一定要讓患兒和家屬明確化療是會(huì)造成免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等等損害、抑制，這些都會(huì)造成患兒處于易感染體質(zhì)，所以一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)生、護(hù)士的相關(guān)叮囑，并且以積極的心態(tài)配合所有預(yù)防和治療感染的措施開展才會(huì)有助于患兒的身心健康。

1.2.6飲食護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加大飲食護(hù)理的力度，對于感染患兒，應(yīng)該盡可能的食用容易消化、低脂肪、高蛋白等清淡類型的飲食，確保患兒處于清潔衛(wèi)生的狀態(tài)下接受治療，維持患兒的營養(yǎng)[4]。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 通過觀察患者治療后癥狀改善情況，對患者的治療效果進(jìn)行判定，具體體現(xiàn)如下：①顯效：通過治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)3 d后，有著正常的體溫，臨床癥狀全部改善或者明顯改善；②有效：通過治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)3～5 d后，患者局部感染的情況有所改善，基本上控制感染等癥狀；③無效：通過治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)5 d后，患者感染癥狀沒有得到明顯改變，或者以持續(xù)進(jìn)展的方式發(fā)展，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)敗血癥、全身感染等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分別對兩組患兒采取不同護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察組與對照組的護(hù)理總有效率分別為95.55%、77.77%，觀察組與對照組相比，獲得較為明顯的效果，組間數(shù)據(jù)對比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

兒童白血病通常起病較急而且常伴有發(fā)熱，一般臨床上通過臨床癥狀表現(xiàn)和骨髓穿刺進(jìn)行確診。特殊全面護(hù)理屬于以患者作為基礎(chǔ)，將主動(dòng)護(hù)理新模式代替被動(dòng)護(hù)理新模式，通過分析患者的社會(huì)文化、身心健康等基本特征，制定針對性的護(hù)理方案、護(hù)理計(jì)劃對患兒進(jìn)行特殊全面護(hù)理干預(yù)。通過分析本組研究結(jié)果得知，觀察組患兒總有效率95.55%明顯優(yōu)于對照組患兒77.77%的總有效率，結(jié)果顯示經(jīng)過此方法護(hù)理的患兒們較普通法護(hù)理患兒感染率顯著低，同時(shí)感染患兒恢復(fù)率相對較高。這在一定程度上證明上述綜合護(hù)理方式比常規(guī)護(hù)理對于預(yù)防患兒感染，幫助感染患兒恢復(fù)有更好的作用。

研究表明，兒童白血病患兒化療后采取針對性的感染護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，獲得較為明顯的效果，對加快感染痊愈以及降低感染率有著一定的幫助，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]方建培，羅學(xué)群，屠立明，等.GZ-2002急性淋巴細(xì)胞白血病化療方案治療非高危兒童急性淋巴細(xì)胞白血病多中心協(xié)作臨床研究[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2011，16（2）：60-65.

[2]陳啟文，劉贊，張麗娜，等.利奈唑胺治療兒童白血病化療后重癥感染12例效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（11）：74-75.

[3]范小菊，梁昌達(dá)，嚴(yán)健，等.81例兒童急性白血病化療后院內(nèi)感染的臨床分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012（2）：44-46.

[4]方希敏，潘夏蓁，錢江潮，等.兒童急性白血病化療后感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（5）：1087-108.編輯/肖慧