摘要：目的 探討分析關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合中醫(yī)推拿手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果。方法 選取我院2013年2月～2014年4收治的48例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，將其分成觀察組和對(duì)照組，每組24例，給予觀察組患者實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)同時(shí)增加中醫(yī)推拿手法輔助治療。給予對(duì)照組患者單純的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，比較兩組治療效果和3個(gè)月、6個(gè)月治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組的治療有效率為91.66%，對(duì)照組的治療有效率為54.16%，兩組差異對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組3個(gè)月、6個(gè)月治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合中醫(yī)手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果明顯，尤其中醫(yī)推拿法能有有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛并減輕痙攣的作用，還能有效防治骨性關(guān)節(jié)炎疾病。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；推拿法

本文選取48例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對(duì)象，采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合中醫(yī)推拿手法，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的48例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中男性患者31例，女性患者17例，年齡42～88歲，平均年齡47.7歲。所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，均有不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛，劇烈運(yùn)動(dòng)或上下樓梯、下蹲后疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)均有不同程度的受限及摩擦感。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重消化道潰瘍者和血液系統(tǒng)疾病者。②患有嚴(yán)重高血壓和心臟病者；③不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者年齡，性別以及患病時(shí)間進(jìn)行對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：給予觀察組患者實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)同時(shí)增加中醫(yī)推拿手法輔助治療，首先關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，對(duì)髕骨關(guān)節(jié)行牽引、前后向滑動(dòng)、后前向滑動(dòng)、側(cè)方滑動(dòng)等，應(yīng)針對(duì)不同程度患者采用不同級(jí)別的手法治療。其中長軸牽引，患者患肢屈膝坐在治療床上并垂于床沿，可將毛巾卷墊在患者腘窩下，身體稍后傾，治療者面向患者半蹲并用雙手握住其小腿遠(yuǎn)端，向足端牽拉約15s，來回反復(fù)5次。前后向滑動(dòng)：患者屈膝坐在治療床上，將毛巾卷墊在患者腘窩下，治療者面向患者并將上方手放在其小腿近端前面，之后用下方手握住患者小腿遠(yuǎn)端稍向上抬，治療者上身向前傾而手不動(dòng)，以上身力量將患者脛骨近端向背側(cè)推動(dòng)約15s，反復(fù)5次。后前向滑動(dòng)：患者下肢屈髖、屈膝取仰臥位平躺至床上，治療者坐在床一側(cè)，拇指放在髕骨下緣，在患者腘窩后方放入其余四指，雙手固定，身體后傾，借助上肢力量推動(dòng)患者脛骨，反復(fù)5次。側(cè)方滑動(dòng)：患者膝關(guān)節(jié)伸直取仰臥位，治療者坐在床一側(cè)，一手向外推脛骨近端約15s，一手向內(nèi)推脛骨遠(yuǎn)端，反復(fù)5次。上述四種方法均采用3～4級(jí)手法。其次采用中醫(yī)推拿手法治療，患者取俯臥位，右手滾法于腘窩處，沿小腿后正中線來回操作，以推法肘按法。此外，患者還可取仰臥位，左手托著關(guān)節(jié)腘窩部，在足三里穴、膽囊穴、雙側(cè)膝眼穴用一指禪推拿繞關(guān)節(jié)肌群附著點(diǎn)放松理筋手?；颊呷匀「┡P位，術(shù)者作順時(shí)針方向的搖動(dòng)患膝，2～3min后膝前部墊軟枕，術(shù)者手掌握住踝關(guān)節(jié)，將小腿向臀部屈曲加壓，然后伸直膝關(guān)節(jié)，盡量使之超過伸位，反復(fù)多次，以增加膝部血液循環(huán)，改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。每次治療時(shí)間約15min，1次/d，10次為1個(gè)療程。

對(duì)照組：對(duì)照組采用單純關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，方法與觀察組相同，故不再闡述。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效：分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)，其中優(yōu)秀≥80分，70～79為良，60～69分為中，<60分為差。依據(jù)治療前后分值之差判定療效。差值≥30分為顯效，11～29分為有效，6～10分為進(jìn)步，≤5分為無效[2]。

膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定：滿分為100分，其中上下臺(tái)階能力25分，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度35分，步行能力30分，腫脹10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，患者治療療效用%表示，用χ2檢驗(yàn)，患者膝關(guān)節(jié)功能用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 觀察組的治療有效率為91.66%，對(duì)照組的治療有效率為54.16%，兩組差異對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 觀察組3個(gè)月、6個(gè)月治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

本文研究所采用的推拿手法作用于關(guān)節(jié)，能不斷升高深部組織溫度，達(dá)到祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛的作用，改善病變膝部關(guān)節(jié)血液及淋巴循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎癥滲出的吸收，增強(qiáng)病變膝關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的營養(yǎng)，達(dá)到改善膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀和體征的效果[3]。本文所研究48例患者，采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合中醫(yī)推拿法的患者在治療效果和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分方面都優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合中醫(yī)推拿手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果明顯，尤其中醫(yī)推拿法能有有效緩解患者關(guān)節(jié)疼痛并減輕痙攣的作用，還能有效防治骨性關(guān)節(jié)炎疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭永紅.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合中醫(yī)推拿手法治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，（3）：80-81.

[2]季冰天.口服力美松配合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎118例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（13）：1422-1423.

[3]安剛，劉劍秋，付英姿，等.中醫(yī)治療老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎49例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2132-2133.

編輯/孫杰