摘要：目的 探討苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年高血壓的臨床療效分析。方法 選取我院2010年4月～2013年7月98例老年性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，觀察組采用單一苯磺酸氨氯地平治療；對照組在此基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果 對照組對治療老年高血壓的有效率高于觀察組（P<0.05），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。討論 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓合并高血脂的效果更加名安全有效，同時(shí)降低了心血管病的危害，可深入研究發(fā)展用于臨床，造福患者。

關(guān)鍵詞：苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀鈣；老年高血壓合并高血脂；臨床療效

早期人們認(rèn)為老年高血壓是血壓隨年齡增長而升高的生理現(xiàn)象，不必治療，但長期研究表明，老年高血壓是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素，積極治療可明顯降低腦卒中等重要心血管事件危險(xiǎn)性。目前臨床上用于降血壓的藥物種類很多，而鈣離子拮抗劑是其中的一大類常用藥物；同時(shí)他汀類藥物對原發(fā)性高血壓所帶來的臨床益處已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其血脂調(diào)節(jié)作用[1]，本文對我院98例老年高血壓患者聯(lián)合用藥的臨床分析效果如下：

1 臨床資料

選取我院2010年4月～2013年7月98例老年性高血壓患者，所有患者隨機(jī)分為兩組：觀察組49例（男29例，女20例），年齡36～75歲，平均（55.5±0.5）歲；對照組49例（男25例，女24例），年齡35～78歲，平均（56.5±0.5）歲。

2 治療方法

治療前所有入選患者停用抗高血壓藥2w，停藥期間嚴(yán)格規(guī)范生活方法。將98例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組49例，使用苯磺酸氨氯地平，口服5mg/d，1次/d。對照組49例，在觀察組用藥的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀，20mg/次，1次/d。治療療程均為6個(gè)月，觀察其血脂、血壓、脈壓變化等不良反應(yīng)并記錄。

3 評定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部規(guī)定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》中高血壓療效判定，顯效：舒張壓下降>10mmHg，并降至正?；蛳陆?0mmHg以上；有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19mmHg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果（見表1～2）

6 討論

高血壓與高脂血癥密切相關(guān)，血脂的增高往往使原有的高血壓加重。高脂血癥患者同時(shí)伴有肥胖的占很大一部分，脂肪組織的增多提高了人體對血液的需求，增加了心臟和血管的負(fù)擔(dān)，人體必須升高血壓，才能滿足機(jī)體的供血需求。膽固醇等脂質(zhì)存在于各臟器的細(xì)胞內(nèi)，包括心臟，能減弱心肌的收縮力，降低高血壓性心臟病患者的心功能代償能力，導(dǎo)致心功能不全的過早出現(xiàn)。

除一部分患者為從老年前期的舒張期高血壓演進(jìn)而來，表現(xiàn)為收縮壓和舒張壓均升高。在老年高血壓中有半數(shù)以上是單純性收縮期高血壓（ISH），是以收縮壓增高和脈壓差增大為特點(diǎn)的一種特殊類型高血壓。具有較高的致死、致殘率。老年性高血壓病治療主要目標(biāo)是盡可能降低心血管疾病，有效控制血壓可減少心血管疾病的發(fā)生，在降壓基礎(chǔ)上聯(lián)合降脂藥物可顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，降壓聯(lián)合降脂的方案在老年性高血壓患者治療中已有充分的臨床證據(jù)，在其治療策略中已占有重要地位[2]。

苯磺酸氨氯地平在體內(nèi)的作用機(jī)制主要是阻滯細(xì)胞外鈣離子經(jīng)鈣離子通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，但不影響血漿鈣離子濃度，達(dá)到減弱興奮收縮耦連，減輕血管緊張素和α1腎上腺素能受體的縮血管效應(yīng)和降低阻力血管的反應(yīng)收縮性，從而能夠有效地逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，降低心血管的發(fā)生率。他汀類藥物越來越廣泛應(yīng)用于防治動脈粥樣硬化疾病，并且研究證明，在除調(diào)脂作用外，其更具有多效性[3-4]。阿托伐他汀在體內(nèi)可以抑制肝臟內(nèi)H MG-CoA還原酶和酶活性，減少膽固醇的合成，抑制蛋白類異戊二烯化，從而發(fā)揮多種功能效應(yīng)，如減少平滑肌細(xì)胞的遷移和增殖，改善血管舒張功能，改善動脈彈性，恢復(fù)動脈壁彈性，縮小脈壓等[5-6]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀聯(lián)合治療老年高血壓合并高血脂能夠明顯提高臨床療效，降低患者的血壓、脈壓，改善血脂狀況，并且安全可靠，可深入研究發(fā)展用于臨床，大量推廣，造?；颊?。

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編輯/蘇小梅