摘要：目的 探討宮頸癌采用新輔助化療的效果。方法 本次研究選擇的對(duì)象共80例，均為我院2011年10月～2013年10月收治的宮頸癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用直接手術(shù)治療，觀察組在術(shù)前行新輔助化療?；仡櫡治鰞山M臨床資料。結(jié)果 觀察組總有效率為95%，對(duì)照組為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組平均手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)中出血400ml率、并發(fā)癥率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率無明顯差異（P>0.05）。觀察組切緣癌殘留率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宮頸癌采用新輔助化療方案治療，可降低切緣癌殘留，并未增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，近期效果顯著，具有非常積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：新輔助化療；宮頸癌；臨床效果

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌。目前，放療和手術(shù)仍為主要治療宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)方法，病變?cè)缙诙鄳?yīng)用手術(shù)方式，病變多晚期大部分運(yùn)用放射手段治療。由于宮頸癌發(fā)患者群漸趨年輕化，保留性功能與卵巢的要求增高，對(duì)救治方案的選擇需更整體性和全面化[1]。新輔助化療（NACT）具有減少微轉(zhuǎn)移、縮小腫瘤病灶，降低復(fù)發(fā)率、改善手術(shù)質(zhì)量的作用，為宮頸癌的治療開辟了新的途徑。本次研究選擇的對(duì)象共80例，均為我院2011年10月～2013年10月收治的宮頸癌患者，隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，對(duì)照組采用直接手術(shù)治療，觀察組在術(shù)前行新輔助化療?；仡檭山M臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的對(duì)象共80例，年齡32～68歲，平均（43.9±7.3）歲。其中腺鱗癌3例，腺癌4例，鱗癌73例，宮頸腫塊直徑<4cm18例，≥4cm 62例。Ⅰb2期宮頸癌7例，Ⅱa期50例，Ⅱb期23例。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，兩組在一般資料上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組直接采用宮頸癌經(jīng)腹子宮廣泛切除術(shù)。觀察組術(shù)前行新輔助化療，應(yīng)用BIP方案，即順鉑70mg/m2和博萊霉素20mg/m2，或卡鉑350mg/m2和博萊霉素20mg/m2動(dòng)脈化療，子宮動(dòng)脈每側(cè)各給予1/2，取異環(huán)磷酰胺在第2～6d應(yīng)用，劑量為2.0g/d，異環(huán)磷酰胺應(yīng)用的0h、4h、8h取美斯那1200mg/d分次靜脈用藥。1～3個(gè)化療療程，間隔21d，結(jié)束后10～14d行盆腔核磁復(fù)查，并行分腔淋巴結(jié)清掃術(shù)加根治性子宮切除術(shù)。

1.3效果評(píng)定 腫瘤化療前后變化評(píng)估：結(jié)合婦科檢查并依據(jù)MRI等影像學(xué)檢查確定。效果評(píng)定，完全緩解：腫瘤標(biāo)志物降至正常，并行4w維持，未出現(xiàn)新病灶，全部病灶消失。部分緩解：檢測(cè)顯示目標(biāo)病灶最長徑總和呈30%及以上減少，并行4w維持。病情穩(wěn)定：檢查顯示臨床變化在部分緩解和進(jìn)展間。病情進(jìn)展：檢測(cè)顯示目標(biāo)病灶最長徑總和呈20%及以上增加。完全緩解+部分緩解=總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為95%，對(duì)照組為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組平均手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)中出血400ml率、并發(fā)癥率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率無明顯差異（P>0.05）。觀察組切緣癌殘留率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

研究顯示，受多種因素的影響，宮頸癌發(fā)病率在近年來逐年上升，F(xiàn)rei在1983年對(duì)新輔助化療方案概念首次提出，近期效果已被證實(shí)[2，3]。新輔助化療后盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率并不能有效降低，但使陰道及宮旁切緣陽性率明顯降低[4]。術(shù)前化療，行核磁復(fù)查顯示可使腫瘤體積縮小，檢出腫瘤至開展手術(shù)的時(shí)間縮短，且毒副作用較低，患者可耐受[5]。本研究中，新輔助化療的觀察組患者治療有效率95%，與手術(shù)治療對(duì)比，治療時(shí)間、尿管留置時(shí)間、并發(fā)癥、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率均無顯著差異（P>0.05），切源癌殘留顯著降低，充分說明新輔助化療方案的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上，宮頸癌采用新輔助化療方案治療，可降低切緣癌殘留，并未增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，近期效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值廣泛。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言