摘要：目的 探析應(yīng)用鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效。方法 選擇我院2012年10月～2014年3月期間收治的54例股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，患者入院后首先進(jìn)行皮牽引，之后予以手術(shù)治療，參照Kolmenn評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定患者的手術(shù)效果，計(jì)算優(yōu)良率。結(jié)果 32例（59.26%）患者的判定結(jié)果為優(yōu)，13例（24.07%）為良，5例（9.26%）為中，4例（7.41%）為差，優(yōu)良率達(dá)到83.33%。平均手術(shù)時(shí)間為（1.54±0.4）h，平均住院時(shí)間為（87.5±12.2）d。無患者出現(xiàn)畸形、肢體縮短等問題。結(jié)論 鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折可以避免發(fā)生移位，縮短患者恢復(fù)所用時(shí)間，優(yōu)良率較高，在股骨遠(yuǎn)端C型骨折中的應(yīng)用具有較好效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：鎖定鋼板；股骨；骨折；屈曲范圍；膝關(guān)節(jié)

Abstract：Objective The effect of application of locking plate in the treatment of type C distal femoral fractures.Methods In our hospital from 2012 October to 2014 March were treated 54 cases of type C distal femoral fracture patients as the research object analysis，patients admitted to hospital after first skin traction，later to surgical treatment，according to the Kolmenn evaluation criterion to assess the operation effect of patients，the excellent and good rate calculation.Results 32 cases（59.26%）results of patients was excellent，13 cases（24.07%）were good，5 cases（9.26%）in 4 cases（7.41%），for the poor，the excellent and good rate reached 83.33%.The mean operating time was（1.54±0.4）hours，the average hospitalization time was（87.5±12.2）days.No patients experienced problems，limb shortening deformity.Conclusion Locking plate in the treatment of type C distal femoral fractures can avoid shift，shorten the time for recovery of patients，the excellent and good rate is higher，has good application effect in the distal femoral fracture of type C，worthy of promotion.

Key words：Locking plate；Femur；Fracture；Flexion；Knee joint

隨著交通事故與高空墜落事件的不斷增加，骨折發(fā)生率也在不斷上升。交通事故與高空墜落患者所遭受的屬于高能量損傷，因此骨折類型一般為股骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折[1]。此外，患者還容易并發(fā)神經(jīng)或血管損傷、軟組織挫傷以及移位等癥狀，嚴(yán)重影響患者的下肢功能，也增加了手術(shù)治療的難度。我院近年采用鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折，取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)以選擇我院2012年10月～2014年3月收治的54例股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，探析應(yīng)用鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效，現(xiàn)將詳細(xì)情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院2012年10月～2014年3月收治的54例股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，其中男38例，女16例，年齡在23歲～59歲，平均年齡為（37.6±4.9）歲。41例（75.93%）為交通事故致傷，11例（20.37%）為高空墜落致傷，2例（3.70%）為其它。根據(jù)AO/ASIF對(duì)患者的骨折類型進(jìn)行劃分：25例為A型，16例為B型，13例為C型。

1.2方法 患者入院后均進(jìn)行1w的皮牽引，之后予以手術(shù)治療：麻醉方式為連續(xù)硬模外麻醉，患者取平臥位，讓其膝關(guān)節(jié)處于30°～60°左右彎曲狀態(tài)。從患者股骨下段前外側(cè)到骸骨旁外側(cè)入路，若患者伴有骸骨骨折情況，則需要將手術(shù)切口進(jìn)行適當(dāng)延長，讓其連接骸骨下弧形切口。之后逐層切開，將骸骨向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，完全暴露股骨遠(yuǎn)端后先整復(fù)關(guān)節(jié)面的碎裂骨質(zhì)，將較大的塊骨拼接起來，確保關(guān)節(jié)面的平整。使用克氏針將關(guān)節(jié)面與內(nèi)外骸臨時(shí)固定起來。C臂透視復(fù)位效果后為其它損傷進(jìn)行修復(fù)。術(shù)后需要使用石膏固定患肢2w左右并開展負(fù)重訓(xùn)練。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 參照Kolmenn評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]判定患者的手術(shù)效果：膝關(guān)節(jié)可伸直，無疼痛、縮短和畸形問題，屈曲范圍超過120°為優(yōu)；膝關(guān)節(jié)可伸直，存在輕微疼痛癥狀，不需要使用藥物予以緩解，肢體縮短不超過1cm，屈曲范圍在90°～120°為良；膝關(guān)節(jié)無法伸直，需使用藥物緩解疼痛，肢體縮短在1～2cm，屈曲范圍在60°～90°為中；膝關(guān)節(jié)無法伸直，疼痛癥狀明顯，屈曲范圍小于60°，為差。

2 結(jié)果

32例（59.26%）患者的判定結(jié)果為優(yōu)，13例（24.07%）為良，5例（9.26%）為中，4例（7.41%）為差，優(yōu)良率達(dá)到83.33%。平均手術(shù)時(shí)間為（1.54±0.4）h，平均住院時(shí)間為（87.5±12.2）d。無患者出現(xiàn)畸形、肢體縮短等問題。

3 討論

在股骨遠(yuǎn)端C型骨折的手術(shù)治療過程中，保護(hù)并恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能是最為關(guān)鍵的問題[3]。所以，手術(shù)應(yīng)該確保復(fù)位的效果，避免患者出現(xiàn)畸形以及肢體縮短的情況。鎖定鋼板固定可以有效減輕骨外膜所受到的傷害，而鋼板與螺釘對(duì)接時(shí)也不需要彎折鋼板[4]，因此固定效果更好，不會(huì)松動(dòng)，成角性更好。

本次研究采用鎖定鋼板對(duì)股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者進(jìn)行手術(shù)，患者優(yōu)良率達(dá)到83.33%，原因在于鎖定鋼板屬于內(nèi)固定方法，可以避免再次移位的發(fā)生，恢復(fù)骨折斷端的血液循環(huán)，并且手術(shù)時(shí)的暴露范圍更小，有利于骨折的更快愈合。

綜上所述，鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折可以避免發(fā)生移位以及畸形、肢體縮短等問題的出現(xiàn)，縮短患者恢復(fù)所用時(shí)間，優(yōu)良率較高，在股骨遠(yuǎn)端C型骨折中的應(yīng)用具有較好效果，治療值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張洪濤，劉康，曾毅軍，等.鎖定鋼板治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折的療效分析[J].實(shí)用骨科雜志，2010，10（12）：735-737.編輯/蘇小梅