摘要：目的 分析唑來磷酸鈉（密固達(dá)）與阿倫磷酸鈉治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法 回顧性選取我院2008年2月～2013年2月收治的400例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，這些患者均符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各200例，對照組采用唑來磷酸鈉（密固達(dá)）進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用阿倫磷酸鈉進(jìn)行治療，同時(shí)給予兩組患者服用維生素D600IU/d及碳酸鈣制劑600mg/d，兩組患者連續(xù)服用藥物6～36個(gè)月，治療后的6個(gè)月，12個(gè)月，24個(gè)月，36個(gè)月，觀察患者的再發(fā)骨折率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率、骨密度情況。結(jié)果 兩組患者在治療后效果顯著，其骨痛癥狀都得到了明顯的改善，在再發(fā)骨折率、病死率、骨密度方面，對照組的療效優(yōu)于試驗(yàn)組，而在并發(fā)癥發(fā)生率上試驗(yàn)組優(yōu)于對照組。結(jié)論 采用阿倫磷酸鈉和唑來磷酸鈉（密固達(dá)）治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效都很顯著，且都是較為安全有效的骨質(zhì)疏松癥治療藥物。

關(guān)鍵詞：唑來磷酸鈉（密固達(dá)）；阿倫磷酸鈉；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；療效

隨著人類生活水平的提高，人口逐漸趨向老齡化，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為全球性社會(huì)公共健康問題之一。骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，以骨的微觀結(jié)構(gòu)退化、骨量減少及易骨折為特征[1]。相關(guān)資料表明，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率僅次于心血管疾病，骨質(zhì)疏松癥最常見的是原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，此疾病對中老年人的身體健康帶來嚴(yán)重的威脅。目前，治療骨質(zhì)疏松癥的藥物由很多，本文將對唑來磷酸鈉（密固達(dá)）與阿倫磷酸鈉治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2008年2月～2013年2月收治的400例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組。對照組200例，男86例，女114例，年齡48～79歲，試驗(yàn)組200例，男109例，女91例，年齡52～84歲，病程2～8年。根據(jù)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均沒有影響骨代謝的慢性病，肝腎功能正常。對照組有輕微外傷骨折史的有76例，慢性腰痛癥患者有112例，膝關(guān)節(jié)疼痛史有82例，試驗(yàn)組輕微外傷骨折史有79例，慢性腰痛癥患者有106例，膝關(guān)節(jié)疼痛史有95例。所有患者均簽訂了治療知情書。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者中有慢性腰膝疼痛癥狀，通過拍攝胸腰段X線片進(jìn)行初步篩選，有骨質(zhì)征象者，在使用定量QCT檢測腰椎骨密度，若是檢測結(jié)果比同性別、同年齡峰值骨量的2.5被標(biāo)準(zhǔn)低，則判定該患者為患有骨質(zhì)疏松癥。

1.3方法 對照組患者采用唑來磷酸鈉（密固達(dá)）（諾華制藥有限公司生產(chǎn)）滴注治療，100ml（5mg）/次，滴注時(shí)間超過15min，1年1次，在滴注后囑咐患者多喝開水，并維持尿量2 L/d；試驗(yàn)組口服阿倫磷酸鈉（ 固邦，河北石家莊制藥廠生產(chǎn)）進(jìn)行治療，每天早晨飯前30min用溫開水口服，10mg/d。同時(shí)給予兩組患者服用維生素D600IU/d及碳酸鈣制劑600mg/d。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患者的骨痛改善情況，分別在用藥后6個(gè)月，12個(gè)月，24個(gè)月，36個(gè)月隨訪一次，觀測指標(biāo)為再發(fā)骨折率、病死率、骨密度復(fù)查情況、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效的計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的骨痛改善情況 治療后兩組患者的骨痛情況都得到了明顯緩解，經(jīng)過6個(gè)月的治療后，對照組骨痛減輕的有182 例，占總例數(shù)的91%，試驗(yàn)組骨痛減輕的有179例，占總例數(shù)的89.5%。治療12個(gè)月之后，兩組患者的骨痛癥狀都有所緩解或消失，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。

2.2兩組患者治療后隨訪中的療效觀察 治療后的6個(gè)月隨訪中對照組患者有6例患者，其骨折發(fā)生率為3%，試驗(yàn)組患者有14例患者發(fā)生骨折，其骨折發(fā)生率為7%在日后的12個(gè)月，24個(gè)月，36個(gè)月隨訪中均無患者在發(fā)生骨折； 36個(gè)月的隨訪中對照組患者有5例死亡，病死率為2.5%，試驗(yàn)值患者有9例，其病死率為4.5%；治療后的6個(gè)月，12個(gè)月，24個(gè)月，36個(gè)月隨訪中兩組患者的骨密度在逐漸增加，并且隨著治療時(shí)間的增多患者的骨密度值越高，見表1。

2.3兩組患者的不良反應(yīng) 對照組患者在服藥后多數(shù)患者出現(xiàn)肌痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、鼻塞等短暫性并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為40%；試驗(yàn)組患者在治療過程中有15例患者在服藥后感覺上腹部不適，9例患者自覺上腹部脹，6例患者有上腹部緊縮感，其并發(fā)癥發(fā)生率為15%。在不良反應(yīng)方面試驗(yàn)組的用藥效果要優(yōu)于對照組。

3討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種復(fù)雜的病理生理過程，引發(fā)此病癥的原因有很多，它的主要特征是骨量減少，顧得微觀結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨質(zhì)變脆，對人們的身體健康有著很大的影響。目前治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的藥物有很多，而唑來磷酸鈉（密固達(dá)）與阿倫磷酸鈉就是其中兩種常用的藥物。

唑來磷酸鈉（密固達(dá)）是第三代雙膦酸類藥物[2]。該藥物結(jié)構(gòu)中的R2 側(cè)鏈基團(tuán)為含雙氮的咪唑環(huán)，能夠使藥物與骨表面羥磷灰石牢固結(jié)，對破骨細(xì)胞具有很強(qiáng)的抑制作用。同時(shí)，唑來磷酸鈉（密固達(dá)）通過在骨吸收活躍部位的聚集，而被骨中的破骨細(xì)胞吸收，從而抑制法尼基焦磷酸（FPP）合成酶，限制破骨細(xì)胞微小結(jié)構(gòu)蛋白合成，使得細(xì)胞喪失功能而最終凋亡。

通過試驗(yàn)證明，治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是采用阿倫磷酸鈉和唑來磷酸鈉（密固達(dá)）都能夠取得較好的療效，從總體看來唑來磷酸鈉（密固達(dá)）作為第三代雙膦酸類藥物的療效要優(yōu)于阿倫磷酸鈉，從試驗(yàn)數(shù)據(jù)來看，阿倫磷酸鈉的并發(fā)癥較唑來磷酸鈉（密固達(dá)）的發(fā)生率小，而在骨折發(fā)生率、病死率以及骨密度增加方面來看唑來磷酸鈉（密固達(dá)）的療效要優(yōu)于阿倫磷酸鈉。

綜上所述，采用阿倫磷酸鈉和唑來磷酸鈉（密固達(dá)）治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效都很顯著，且都是較為安全有效的骨質(zhì)疏松癥治療藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]RECKNOR C.Zoledronic acid for prevention and treatment of osteoporosis[J].Expert Opin Pharmacother，2011，12（5）：807-815.

[2]徐若男，王丁丁，朱小蔚.預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物[J].東南國防醫(yī)藥，2011，13（06）： 540-541.

編輯/孫杰