摘要：目的 探討司菲聯(lián)合氟康唑治療嚴重外陰陰道假絲酵母菌病的療效及其安全性。方法 將76例嚴重外陰陰道假絲酵母菌病的患者隨機分為治療組46例和對照組30例。治療組予司菲1支/d，首次加倍，共用5 d。首日加服氟康唑150 mg。對照組為司菲1支/d，首次加倍，共用5 d。在治療8～12 d，30～36 d各評價1次。結(jié)果 治療組的近期療效、遠期療效均明顯高于對照組。不良反應(yīng)主要是輕微惡心、僅極少數(shù)患者。結(jié)論 司菲聯(lián)合氟康唑治療嚴重外陰陰道假絲酵母菌病，療效高，副作用少，安全可靠，簡單實用。

關(guān)鍵詞：司菲；氟康唑；嚴重外陰陰道假絲酵母菌病

近些年來，外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病率較以前有所上升，加上部分患者對其危害性認識不足，以至于病情得不到及時有效的控制而發(fā)展成為嚴重外陰陰道假絲酵母菌病。本文主要對用司菲聯(lián)合氟康唑治療嚴重外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效觀察，以探討一種有效治療此病的方法。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1觀察對象 選取2011年10月～2013年8月來我院婦產(chǎn)科門診診斷為嚴重外陰陰道假絲酵母菌病76例。均為非妊娠期、哺乳期婦女。第一次發(fā)病。排除唑類抗真菌藥物過敏史，以及肝腎血液性疾病。年齡為18～72歲。

1.1.2分組 將76例患者隨機分成兩組。治療組為46例，采用司菲聯(lián)合氟康唑治療。對照組為30例，單用司菲治療。

1.1.3診斷標準 ①主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不寧，異常痛苦，還伴有尿頻、尿痛及性交痛。陰道分泌物增多。分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。外陰可見紅斑，水腫，常伴有抓痕。陰道粘膜水腫、紅斑，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可見到糜爛或淺表潰瘍。②實驗室檢查：若在分泌物中找到白假絲酵母菌即可確診。取少許凝乳狀分泌物，放在盛有10% KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和假菌絲[1]。③排除混合細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等。

1.2方法

1.2.1治療方法 治療組：第一天在醫(yī)院先用碳酸氫鈉溶液幫患者清洗外陰、陰道1次，并且注入1支司菲于陰道深處，然后用寶龍康涂擦一次外陰。當天晚上睡前再自行用司菲1支注入陰道深處。以后每晚睡前注入司菲1支于陰道深處，共5 d。每晚均先用碳酸氫鈉溶液清洗外陰，但不沖洗陰道。而且注入藥物期間禁止與丈夫同房。氟康唑150 mg，第1d晚飯后20 min頓服。對照組：只使用司菲，用法同治療組。

1.2.2療效判斷標準 ①痊愈：患者所有的癥狀、體征都消失，陰道分泌物鏡檢陰性。②顯效：患者大部分的癥狀與體征消失，陰道分泌物鏡檢陰性。③有效：患者一部分的癥狀及體征消失，陰道分泌物鏡檢陽性。④無效：患者所有的癥狀體征無減輕或反而加重，陰道分泌物鏡檢陽性。

1.2.3觀察 分別在治療后8～12 d（近期），30～36 d（遠期）進行復(fù)查。內(nèi)容包括癥狀、體征。行陰道分泌物鏡檢。

2結(jié)果

2.1兩組治療結(jié)果 治療后8～12 d。治療組的痊愈率是93.5%（43/46），顯效率6.5%（3/46）.有效率0，無效率也為0。痊愈顯效率為100%。對照組痊愈率是73.3%（22/30），顯效率13.3%（4/30），有效率為6.7%（2/30），無效率是6.7%（2/30）。痊愈率、顯效率是86.6%。治療組較對照組效果明顯。治療后30～36 d。治療組痊愈率78.3%（36/46），顯效率15.2%（7/46）。有效率為0，無效率6.5%（3/46），痊愈顯效率為93.5%。對照組痊愈率60%（18/30），顯效率16.7%（5/30），有效率10%（3/30），無效率13.3%（4/30），痊愈、顯效率為76.7%。治療組治療效果也優(yōu)于對照組。

2.2復(fù)發(fā)率 治療30～36 d復(fù)查，治療組為16.3%（7/43）的復(fù)發(fā)率。對照組為18.2%（4/22）的復(fù)發(fā)率。治療組的復(fù)發(fā)率比對照組低。

2.3藥物副反應(yīng) 治療組46例中只有2例出現(xiàn)輕微的惡心。

3討論

司菲由納米銀抗菌凝膠與陰道給藥器組成。納米銀是一種非抗生素類殺菌劑，可殺滅細菌、真菌、滴蟲、支原體、衣原體、淋球菌致病微生物。并且具有維護陰道正常菌群及酸堿平衡的作用，而且有潤滑陰道以及修復(fù)之功用。更有安全環(huán)保的特點.氟康唑為三唑類廣譜抗真菌藥，抗菌譜相似于酮康唑，但抗菌活性更強。對表皮廯菌、新型隱球菌、假絲酵母菌、大小孢子菌和莢膜組織胞漿菌具有較強之抗菌活性.司菲與康唑兩藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠在局部與整體有強大的抗真菌的協(xié)同作用，從而顯著地提高了治療效果。本文臨床觀察結(jié)果：司菲聯(lián)合氟康唑治療嚴重外陰陰道假絲酵母菌病近期療效：痊愈、顯效率是100%，遠期痊愈、顯效率是93.5%，無效率6.5%。說明這種治療方法療效高、副作用小，且簡單實用。容易被患者所接受，適合推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：259-260.編輯/肖慧