摘要：目的 探討會陰側(cè)切術(shù)對經(jīng)陰道分娩的影響。方法 選取2013年6月～2014年6月在我院進(jìn)行陰道分娩的84例產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分成觀察組42例（予以會陰側(cè)切術(shù)）和對照組42例（予以單純會陰保護(hù)），對比兩組產(chǎn)婦的分娩情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程時(shí)間、會陰裂傷、產(chǎn)后2h出血量等方面相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組在新生兒窒息Apgar評分上相比差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)有著十分強(qiáng)的安全可操作性，對于產(chǎn)婦，可以使得第二產(chǎn)程的時(shí)間顯著縮短并使得產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量降低。對于新生兒，可以預(yù)防窒息，降低產(chǎn)后出血概率，從而有效保證母嬰安全。

關(guān)鍵詞：陰道分娩；會陰側(cè)切；影響

在陰道分娩過程中，為了有效保護(hù)會陰使之避免裂傷，需要采取會陰側(cè)切這一常規(guī)手術(shù)。一方面可以使得分娩過程對于軟產(chǎn)道的損傷減少，并且降低會陰受到的阻力，從而使第二產(chǎn)程縮小。另一方面，實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)可以使產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥的發(fā)生概率有效降低。由于上述兩方面原因，使得在陰道分娩過程中對于會陰側(cè)切術(shù)的應(yīng)用逐漸增多[1]。本文特選取2013年6月～2014年6月在我院進(jìn)行陰道分娩的84例產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組，對會陰采取不同的分娩方式，結(jié)果差異顯著，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計(jì)84例，均為2013年6月～2014年6月在我院進(jìn)行陰道分娩產(chǎn)婦，年齡21～36歲，平均（27.5±2.3）歲，孕周34～42w，平均（41.2±0.5）w，其中初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。將其隨機(jī)分成觀察組42例（予以會陰側(cè)切術(shù)）和對照組42例（予以單純會陰保護(hù)），兩組在孕次、孕周、年齡等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：在進(jìn)行會陰局部的浸潤麻醉時(shí)采用20ml的1%利多卡因，患者取膀胱截石位。當(dāng)宮縮發(fā)生時(shí)，在會陰體高度膨隆后以45°自會陰后聯(lián)會中線向左剪開會陰形成約2cm的切口[2]。止血采用無菌紗布來壓迫傷口止血從而在胎兒分娩過程中保護(hù)會陰。手術(shù)完成后，應(yīng)用100ml的甲硝哇溶液來反復(fù)沖洗傷口，避免感染。對照組：陰唇由于胎頭拔露出現(xiàn)后聯(lián)合緊張時(shí)，實(shí)施手術(shù)者應(yīng)以右手掌將會陰部頂住，并在宮縮時(shí)用力對上內(nèi)方進(jìn)行托壓，從而有效保護(hù)會陰。與此同時(shí)，應(yīng)該以左手將胎頭枕部輕輕下壓，對胎頭俯屈產(chǎn)生輔助作用，幫助抬頭緩慢下降。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄所有產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間、會陰裂傷及產(chǎn)后2h的出血量，并對新生兒的窒息狀況予以Apgar評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩過程中情況對比 兩組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程時(shí)間、會陰裂傷、產(chǎn)后2h出血量等方面相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦新生兒窒息Apgar評分比較 觀察組產(chǎn)婦的新生兒窒息在1、5、10min時(shí)的Apgar評分均明顯高于對照組，兩組在新生兒窒息Apgar評分上相比差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

助產(chǎn)過程中，會陰側(cè)切術(shù)是十分重要的一種手段。實(shí)施這一手術(shù)，對于產(chǎn)婦而言可以使得分娩過程對于軟產(chǎn)道的損傷減少，并且降低會陰受到的阻力，從而使第二產(chǎn)程縮小，減少產(chǎn)后出血。對于新生兒而言，在宮口全開后胎兒出現(xiàn)窘迫時(shí)，實(shí)施會陰側(cè)切可以縮短分娩過程，縮短胎兒缺氧時(shí)間，避免窒息發(fā)生。在分娩早產(chǎn)兒時(shí)實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)可以有效預(yù)防顱內(nèi)出血。手術(shù)的安全可操作性也逐漸被肯定。陰道口與肛門口之間呈現(xiàn)楔形的軟組織被稱為會陰。在陰道分娩過程中，最常見的并發(fā)癥即為會陰裂傷。

本文對84例陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分析，將其隨機(jī)兩組，對會陰給予不同的分娩方式，結(jié)果表明，采取會陰側(cè)切術(shù)的陰道分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰裂傷的概率為2.38%，明顯由于單純會陰保護(hù)分娩的11.90%，兩組在會陰裂傷方面相比差異具有顯著性（P<0.05）。同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)：在陰道分娩過程中實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)可以使得產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)的出血量降低并且縮短第二產(chǎn)程，觀察組的第二產(chǎn)程時(shí)間為（51.52±14.57） min，對照組為（78.41±20.05） min。這與之前的研究報(bào)告結(jié)果相同。此外，在宮口全開后胎兒出現(xiàn)窘迫時(shí)，實(shí)施會陰側(cè)切可以縮短分娩過程，縮短胎兒缺氧時(shí)間，避免窒息發(fā)生。在分娩早產(chǎn)兒時(shí)實(shí)施會陰切除術(shù)可以有效預(yù)防出血情況，觀察組在產(chǎn)后2h的出血量為（217.53±90.63）ml，對照組的出血量為（294.47±108.64）ml。且從新生兒窒息的Apgar評分上看，觀察組也明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，實(shí)施會陰側(cè)切術(shù)有著十分強(qiáng)的安全可操作性，對于產(chǎn)婦，可以使得第二產(chǎn)程的時(shí)間顯著縮短并使得產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)的出血量降低。對于新生兒，可以預(yù)防窒息，降低產(chǎn)后出血概率，從而有效保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊梅，閑奇?zhèn)?會陰側(cè)切術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（6）：64-65.

[2]余素榮，胡友花.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后切口裂開分析和護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2011，8（8）：112-113.編輯/蘇小梅