摘要：目的 探究美托洛爾緩釋片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的臨床效果。方法 選取2012年7月～2014年7月我院收治室性早搏患者76例，按數(shù)字法隨機的分為觀察組與對照組各38例。對照組患者給予美托洛爾緩釋片治療，觀察組患者給予美托洛爾緩釋片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為84.2%，對照組患者總有效率為57.9%，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾緩釋片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊能有效提高室性早搏患者的臨床效果，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾緩釋片；參松養(yǎng)心膠囊；室性早搏；臨床效果；不良反應(yīng)

室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，在人群中檢出率約5%，常見于正常人及有器質(zhì)性心臟疾病的患者。正常人偶發(fā)室早一般無需治療[1]。目前治療室性早搏的藥物很多，為探討更好的治療方法提高室性早搏治療效果及降低藥物不良反應(yīng)，我院選取38例室早患者給予美托洛爾緩釋片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，研究其臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)已取得滿意結(jié)果，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2014年7月我院門診及住院患者76例，按數(shù)字法隨機的分為觀察組與對照組各38例。其中對照組中男性21例，女性17例，年齡30～82歲，平均年齡（56.0±6.1）歲，病程2月～3年，平均病程（1.5±0.6）年，因冠心病22例，肺心病11例，其他5例。觀察組中男性20例，女性18例，年齡32～80歲，平均年齡（55.0±6.5）歲，病程1月～3.5年，平均病程（1.6±0.6）年，因冠心病23例，肺心病12例，其他3例。排除因素：①有嚴(yán)重心臟功能衰歇的患者；②有先天性精神疾病，不能很好配合治療的患者；③有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予美托洛爾緩釋片治療，23.75mg～47.5mg/次，qd，口服。觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，1.6g/次，tid，口服。兩組患者均治療1個月后，觀察兩組患者治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定：顯效：患者臨床癥狀消失，1d內(nèi)早搏次數(shù)減少超過90%；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，1d內(nèi)早搏次數(shù)減少40%～90%；無效：患者臨床癥狀及早搏次數(shù)無明顯改變，甚至加重?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者治療效果 經(jīng)治療后，觀察組患者顯效18例，好轉(zhuǎn)14例，總有效率為84.2%；對照組患者顯效10例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率為57.9%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng)情況 經(jīng)治療后，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.2%，對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為34.0%。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

注：與對照組相比，*P<0.05

3討論

室早是臨床最常見的心律失常，無癥狀的正常檢出者可不予治療。有器質(zhì)性心臟疾病的患者發(fā)生室早一般認(rèn)為是惡性心律失常的前兆，尤其是出現(xiàn)多源性早搏及成對出現(xiàn)時，嚴(yán)重者可引起室性心動過速、室顫導(dǎo)致血流動力學(xué)改變而危及生命[2]。對于頻繁發(fā)作癥狀明顯的，或者已導(dǎo)致左室收縮功能損害的應(yīng)給予藥物治療，消除室早。治療室早如無禁忌，首選藥物β-受體阻滯劑美托洛爾。其作用機制是阻止兒茶酚胺類腎上腺能神經(jīng)遞質(zhì)與β-受體的結(jié)合，抑制交感神經(jīng)興奮引起的離子通道過度激活，減少Ca2+、Na+內(nèi)流和K+外流，穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制異位起搏點的興奮性延長、動作電位有效不應(yīng)期。同時減慢心率、降低心肌收縮力從而減少心肌耗氧量，降低器質(zhì)性心臟病患者的遠(yuǎn)期死亡率，是目前治療室性早搏療效最為肯定的藥物[3]?，F(xiàn)本院應(yīng)用美托洛爾緩釋片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療，取得較好療效，比單用美托洛爾緩釋片總有效率提高28%，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參松養(yǎng)心膠囊是一種臨床常用的心律失常治療中藥制劑，其主要成分有人參、麥冬、五味子、桑寄生、山茱萸、酸棗仁、丹參、赤芍、土鱉蟲、黃連、龍骨等，對于心臟的興奮性具有雙相調(diào)節(jié)作用[4]。人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，配以山茱萸、酸棗仁養(yǎng)心安神；丹參、赤芍、土鱉蟲、甘松益氣活血通絡(luò)；佐以黃連、龍骨清心安神。諸藥合用具有降低心肌自律性，和抑制心肌細(xì)胞動作電位的復(fù)極過程來發(fā)揮抗心律失常作用[5]。

綜上所述，美托洛爾緩釋片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊能有效提高室性早搏患者的臨床效果，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍成東，黃英，李龍娟.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂克治療室性早搏50例臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29（3）：291-292.

[2]汪洪海，李艷波.觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療早搏的療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，，33（4）：773-774.

[3]晏明海，王光權(quán).美托洛爾對不同機制心律失常的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（25）：92-93.

[4]陸廷勇.穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（10）：1819.

5]賁躍宏，陳云，朱冬勝，等.美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（5）：61-62.編輯/許言