摘要：目的 提高復(fù)用窺陰器清洗效果，降低返洗率。方法 2013年10月～12月清洗的窺陰器940件為對照組，2014年1月～2014年3月清洗的窺陰器980件為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組加用超聲清洗，用目測法和白紗布擦拭法進(jìn)行清洗效果檢查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的清洗合格率顯著提高，返洗率明顯降低。結(jié)論 改進(jìn)的綜合清洗方法優(yōu)于單一的全自動洗消機(jī)清洗方法。

關(guān)鍵詞：可復(fù)用窺陰器；清洗方法；效果觀察

有效的的清洗是保證醫(yī)療器械消毒滅菌效果的關(guān)鍵[1]，大量臨床試驗(yàn)證明：不恰當(dāng)?shù)那逑词菍?dǎo)致滅菌失敗，是引起感染的最主要原因。沒有有效的清洗，所有滅菌都將失敗?？蓮?fù)用窺陰器因其結(jié)構(gòu)特殊，污染程度重，清洗難度大，對粘有血液、分泌物等污物的窺陰器清洗徹底不徹底極易造成疾病傳播，長期清洗不徹底，會產(chǎn)生生物膜，從而影響滅菌效果[2]。我院對復(fù)用窺陰器清洗方法進(jìn)行改進(jìn)，加用超聲清洗，取得滿意清洗效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 方法

1.1分組 實(shí)驗(yàn)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，收集2013年10月～2014年3月消毒供應(yīng)中心復(fù)用窺陰器清洗效果數(shù)據(jù)，2013年10月～12月所清洗的窺陰器為對照組A組，2014年1月～3月清洗的窺陰器為實(shí)驗(yàn)組B組。

1.2清洗方法

1.2.1對照組清洗方法 采用的清洗方法如下：①使用流動水初步窺陰器表面較大污物；②松開窺陰器螺釘，打開兩葉，放入清洗筐，在多酶清潔劑中浸泡5min；③使用潔定46清洗機(jī)，上架清洗，使用堿性清潔劑，運(yùn)行清洗程序。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組清洗方法 采用改進(jìn)的清洗方法，具體方法為：①使用流動水初步窺陰器表面較大污物；②將窺陰器螺釘松開，兩葉打開至最大位置，裝入清洗筐，放入超聲清洗機(jī)，加入多酶清潔劑，設(shè)定水溫40℃，洗滌時(shí)間5min；③超聲清洗后純水進(jìn)行漂洗；④將窺陰器連同清洗筐裝進(jìn)潔定46清洗機(jī)，上架清洗，使用堿性清潔劑，設(shè)定清洗程序。

1.3清洗質(zhì)量監(jiān)測

1.3.1目測法 裸眼目測窺陰器表面光潔，無血漬、污漬、銹斑；帶光源的5倍放大鏡下，檢查縫隙、螺帽、螺紋、齒槽等處無污垢、血漬、銹斑，即判定合格。

1.3.2消毒白紗布擦拭法：擦拭窺陰器兩葉及手柄以及各個(gè)曲面，白紗布表面潔凈，無黃色或黑色或暗紅色等顏色改變，無污垢殘留，判定合格。

2 結(jié)果

對照組清洗復(fù)用窺陰器940個(gè)，實(shí)驗(yàn)組清洗復(fù)用窺陰器990個(gè)，實(shí)驗(yàn)組清洗合格率明顯高于對照組，返洗率大幅降低，說明改進(jìn)的清洗方法清洗效果更好。

2 討論

手工沖洗適用于污染較重器械的初步處理，超聲波清洗機(jī)適用于復(fù)雜器械的清洗，全自動清洗消毒機(jī)適用于大部分常規(guī)器械的清洗。結(jié)果顯示，通過增加超聲波清洗，優(yōu)化清洗流程，實(shí)驗(yàn)組的清洗合格率明顯高于對照組。通過手工刷洗，超聲波清洗時(shí)加入多酶并適當(dāng)加溫，全自動噴淋洗消機(jī)協(xié)同作用，有效提高了清洗合格率，降低了返洗率。

復(fù)用窺陰器屬于高度危險(xiǎn)醫(yī)療器械，直接進(jìn)入人體體腔，接觸大量血液、體液、分泌物等污物，其結(jié)構(gòu)本身較復(fù)雜，有兩葉，有手柄，有螺釘，與人體接觸面積大，彎曲面多，凹陷及縫隙較多，在全自動清洗消毒機(jī)中窺陰器暴露不完全，有清洗死角存在，造成復(fù)用窺陰器清洗效果較差，返洗率高。超聲波清洗機(jī)利用超聲波的高頻率轉(zhuǎn)換為機(jī)械動能，作用于水產(chǎn)生空化作用，形成沖擊力沖擊液體中的器械表面，使表面污垢脫離，達(dá)到充分清洗的目的。利用超聲清洗全面細(xì)致的優(yōu)點(diǎn)，對窺陰器各個(gè)點(diǎn)位進(jìn)行高效清洗。結(jié)果顯示，加入超聲清洗后，實(shí)驗(yàn)組窺陰器關(guān)節(jié)、螺釘、縫隙等處使用白紗布擦拭合格率得到很大提高，對照組使用白紗布擦拭后有較多黃色和暗紅色污漬存在。而對有機(jī)物污染較重的部位，超聲波幾乎不具備清潔效果，所以在超聲清洗前，人工沖洗去除肉眼可見的污物就顯得尤為重要。多酶清潔劑隨著時(shí)間的延長和污物雜志的增多，清洗效果也隨之下降，及時(shí)更換酶清潔劑十分必要。

清洗是醫(yī)院感染控制的第一個(gè)步驟，也是非常重要的步驟。只有有效的清洗消毒，切斷疾病的傳播途徑，才能極大的減少醫(yī)院的感染幾率。醫(yī)療器械使用后進(jìn)行徹底的清洗，去除附著在其上面的血液、膿液、體液等有機(jī)物，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。通過改進(jìn)可復(fù)用窺陰器的清洗方法，合理使用超聲波清洗，提高了清洗質(zhì)量和工作效率，保障了醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]董愛英復(fù)用窺陰器兩種不同清洗方法的清洗質(zhì)量比較[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（5）：383.

[2]施建輝，魏靜蓉，任曉梅.婦科手術(shù)用窺陰器清洗效果探討[J].局部手術(shù)學(xué)雜志，2012-21（1）：76

[3]張李妹，朱仲群.婦科窺陰器不同清洗方法的效果比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（11）：1593.

編輯/蘇小梅