摘要：目的 強(qiáng)化老年科夜班護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識，降低夜間意外事件發(fā)生率，提升護(hù)士自我風(fēng)險(xiǎn)防范意識和應(yīng)急處理能力，保障老年患者的安全。方法 通過問卷方式進(jìn)行調(diào)查分析老年科夜班護(hù)士存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素，采取護(hù)理干預(yù)的方法強(qiáng)化夜班護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識。結(jié)果 通過護(hù)理干預(yù)老年科夜班護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識加強(qiáng)，夜間意外事件發(fā)生率降低。結(jié)論 強(qiáng)化老年科夜班護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識使夜間意外事件發(fā)生率降低，同時(shí)保障了老年患者的安全。

關(guān)鍵詞：老年科；夜班護(hù)士；工作特點(diǎn)；護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；意識；意外事件

老年科患者年齡大，認(rèn)知能力下降，自理能力缺失，加之疾病的復(fù)雜性、特殊性、突變性、猝死率高等特點(diǎn)[1]，故夜班護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。意外事件的發(fā)生常常是由于無法抗拒的因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，由于夜班病房護(hù)理人員配置有限，有些意外事件往往是夜班護(hù)士無法避免的，如跌倒、墜床、自傷、自殺、管道滑脫，高危導(dǎo)管在可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管等。老年科夜班護(hù)理工作時(shí)間長，患者病情變化不易被發(fā)現(xiàn)，工作獨(dú)立性強(qiáng)夜班護(hù)士要有高度的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，及應(yīng)急處理能力，要從高度的責(zé)任感對不同類型的老年患者采取不同的觀察方法[2]。夜班不同于白班，它具有自身的特點(diǎn)和更高的要求，夜間發(fā)生護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)非常高[3]。認(rèn)真研究其特點(diǎn)，采取有效的應(yīng)對措施，就能有效的降低夜班護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

1調(diào)查老年科夜班護(hù)士對自身職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的評估

1.1調(diào)查對象 通過方便抽樣的方法抽取20～40歲在老年科上夜班并自愿參加本次調(diào)查的護(hù)士40名，對自身職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的評估。

1.2以問卷方式進(jìn)行調(diào)查研究在老年科夜班護(hù)士存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3調(diào)查結(jié)果 統(tǒng)計(jì)40份調(diào)查表，表1內(nèi)5個(gè)項(xiàng)目回答較集中，為夜班護(hù)士存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素，見表1。

2分析夜班護(hù)士存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素

①由于老年患者體質(zhì)弱、長期臥床、感覺或功能障礙、生活自理缺陷，不能自行變換體位等，易引發(fā)皮膚褥瘡、會(huì)陰糜爛、皮膚燙傷等問題，往往在發(fā)現(xiàn)后才制定護(hù)理措施。②由于夜班護(hù)士評估老年患者時(shí)對患者的陽性資料掌握不夠、?？萍膊栴}把握不準(zhǔn)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。③低年資護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，理論知識掌握不全面，缺乏臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，盲目的執(zhí)行醫(yī)囑。④小夜班護(hù)士為了集中完成各項(xiàng)治療，發(fā)藥時(shí)提前1～2 h發(fā)睡眠藥，未予老年患者交代服藥時(shí)間，老年患者服藥過早，就寑前頭昏目眩，由于無人陪伴還進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，易失去平衡發(fā)生摔傷。⑤夜間巡視病房時(shí)都是按護(hù)理級別巡視，缺少與老年患者的溝通不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。

3針對夜班護(hù)士存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素采取的護(hù)理干預(yù)方法：

3.1明確老年病房夜班護(hù)士工作的特點(diǎn)，夜班護(hù)士要有高度的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，及應(yīng)急處理能力，多與老年患者溝通，多幫助他們一點(diǎn)。夜班護(hù)士多與醫(yī)生溝通，防止盲目執(zhí)行醫(yī)囑。全面掌握患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，夜班按時(shí)發(fā)藥，特殊藥物應(yīng)對老年患者詳細(xì)說明，注意服藥到口。

3.2強(qiáng)化夜班護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識我們在老年科上夜班的護(hù)士要有高度的責(zé)任感觀察到位防止意外事件的發(fā)生，制定患者安全管理預(yù)案，提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識和應(yīng)急處理能力。對病情特殊的老年人應(yīng)加強(qiáng)巡視，在沒有家屬或陪護(hù)的陪伴下，起床上衛(wèi)生間發(fā)生跌倒，還有一些患者的癥狀和體征在夜間也容易被掩蓋而被忽視。

3.3安全宣教影響老年病房護(hù)理安全的因素很多，多與患者和家屬交流，讓其了解患者的情況及需要配合的事項(xiàng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的防范措施。

4結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)老年科夜班護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識加強(qiáng)，對老年患者的陽性癥狀基本掌握，能全面的觀察老年患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，使夜間意外事件發(fā)生率降低。

5結(jié)論

通過對夜班護(hù)士存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查加強(qiáng)了老年科夜班護(hù)士對自身職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識及老年病房夜班護(hù)士的工作特點(diǎn)，強(qiáng)化了夜班護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識，提升了自我風(fēng)險(xiǎn)防范意識和應(yīng)急處理能力，保障老年患者的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀華.風(fēng)險(xiǎn)管理策略在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2007，21（3）：633-634.

[2]鄒瑩，方燦軍.夜班護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范措施[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，（18）.

[3]陸麗芬，葛正中.風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2008，3（7）：588-590.編輯/肖慧