摘要：目的 積極探討應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科治療方法對(duì)臨床偏頭痛患者進(jìn)行治療的效果。方法 抽取我院從2013年1月～2014年3月收治的55例偏頭痛患者作為本次研究觀察對(duì)象，根據(jù)患者的臨床相關(guān)癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，進(jìn)而采取相應(yīng)的中醫(yī)內(nèi)科治療法，并對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的有效治療后，患者的偏頭痛癥狀均得到了明顯的緩解，有25例患者臨床治愈，其總治療有效率高達(dá)96.36%。結(jié)論 積極采用中醫(yī)內(nèi)科療法對(duì)眾多偏頭痛患者實(shí)施有效治療，將能明顯改善患者因長(zhǎng)期偏頭痛而給身體與心理帶來(lái)的疼痛，效果比較顯著，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：偏頭痛；中醫(yī)內(nèi)科；瘀阻腦絡(luò)型；肝郁氣滯型

偏頭痛屬于臨床中醫(yī)內(nèi)科中一種比較多見(jiàn)的病癥類型，多為突發(fā)性的疼痛暴作，且程度逐漸加劇，且多為半側(cè)的頭痛，或右或左，有時(shí)甚至是牽連到嚴(yán)齒，而疼痛表現(xiàn)主要為脹痛、跳痛或是刺痛，易反復(fù)發(fā)作，且久治不愈，加之該病癥多由于情緒的波動(dòng)或是疲勞過(guò)度而誘發(fā)，故同肝經(jīng)風(fēng)火上擾與肝陽(yáng)偏亢有著很大的關(guān)系[1]。故文章抽取我院從2013年1月～2014年3月收治的55例偏頭痛患者作為本次研究觀察對(duì)象，來(lái)具體探討該療法的應(yīng)用與效果，并作如下分析報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院從2013年1月～2014年3月收治的55例偏頭痛患者作為本次研究觀察對(duì)象，且均符合臨床上關(guān)于偏頭痛病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男30例，女25例，患者年齡在21～71歲，平均年齡為（37±3）歲，患者的偏頭痛病程在1～19年，平均病程為（6±5）年。其中，偏頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)有[2]：①長(zhǎng)期疲勞、精神緊張，或是情緒波動(dòng)較大、睡眠質(zhì)量差，在特定季節(jié)發(fā)病，而女性則多在經(jīng)期發(fā)病；②部分發(fā)病之前有先兆癥狀，如視線模糊，有暗點(diǎn)、閃光，偏盲，或是出現(xiàn)肢體異常、運(yùn)動(dòng)障礙等，一般持續(xù)30 s后消失；③頭痛的部位多在眼眶與前額的周圍，且多局限在一側(cè)；而少部分為雙側(cè)疼痛，并呈現(xiàn)出搏動(dòng)痛或是鉆頂痛，一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且反復(fù)發(fā)作；④多伴腸胃功能障礙與自主神經(jīng)癥狀，比如腹脹、流淚與嘔吐、心跳不正常以及臉色蒼白等。

1.2方法 所有患者均通過(guò)中醫(yī)內(nèi)科的辨證分型的標(biāo)準(zhǔn)后確診，并根據(jù)患者的不同臨床癥狀與偏頭痛類型實(shí)施不同的中醫(yī)內(nèi)科療法。

1.2.1瘀阻腦絡(luò)型 有20例，患者臨床主要表現(xiàn)為刺痛或是劇痛，且發(fā)病的位置比較固定，多為夜間發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有胸脅脹痛，且情緒比較低落，苔薄脈沉弦或是澀、舌質(zhì)呈紫黯以及女性的月經(jīng)失調(diào)等，故治療主要以活血化瘀與化痰通絡(luò)為主，藥方為通竅活血湯加減，配方為：三七3 g，赤芍、白芷與郁金、川芎、白芍以及桃仁各10 g，丹參、葛根各20 g[3]。

1.2.2肝腎陽(yáng)虛型 有6例，患者臨床主要的表現(xiàn)有：舌色呈紅色且苔少，易出現(xiàn)口干舌燥現(xiàn)象，睡眠質(zhì)量較差，而脈弦細(xì)且薄弱，容易腰酸膝軟等，故治療方法以滋補(bǔ)肝腎湯為主，可幫助患者有效補(bǔ)充益氣并達(dá)到滋陰養(yǎng)陽(yáng)的功效。具體配方為：丹皮、菊花與白蒺藜、山茱萸以及天麻各10 g，山藥、枸杞子與熟地各15 g，茯苓25 g。若患者的頭痛癥狀比較劇烈，則可加適當(dāng)全蝎與醋元胡，而胃脘飽脹而不食的患者則可加入適量麥芽、山楂與佛手，而氣虛者則可加適量白芍、當(dāng)歸與川芎，心情煩躁的患者則加適量地骨皮。

1.2.3肝郁氣滯型 有17例，患者臨床主要表現(xiàn)是：舌色呈淡紅或是暗紅色，胸悶且伴有心臟不適與惡心嘔吐等現(xiàn)象，脈弦有力，故治療藥方為柴胡疏肝散，以幫助患者順氣、疏肝、解郁，并達(dá)到止痛的效果，具體的配方為：蝎末5 g，炒積殼6 g，郁金、白簇藜與柴胡以及醋元胡各10 g，白蒺藜、丹參、川芎15 g，珍珠母30 g。同時(shí)，對(duì)于伴有眩暈或是耳鳴癥狀，則可加適量鉤藤與天麻，而伴有惡心嘔吐癥狀則可加適量竹茹與法夏，而胃脘飽脹而不食的患者則可加入適量麥芽與山楂，而伴有便秘或是口苦咽干張的癥狀，則可加適量龍膽草與黃芩。

1.2.4肝陽(yáng)上擾型 有12例，患者的臨床主要表現(xiàn)是：極易心煩動(dòng)怒，且胸脅脹滿、面呈赤色，或伴有嘔吐癥狀，夜臥不寧且口苦納呆，而患者的脈弦則有力，舌色紅，而舌苔黃而薄，故治療以天麻鉤藤湯為主，以發(fā)揮平肝潛陽(yáng)與清熱止痛的效果。具體配方為：益母草、桑寄生各9 g，梔子、黃苓、地龍各10 g，川牛膝、鉤藤與石決明各15 g，天麻20 g。

以上所有藥方均加水煎煮，大火煮沸數(shù)分鐘之后改用文火煎煮大約30 min，并反復(fù)煎制2次后混合藥汁，1劑/d，分早晚2次溫飲。以7 d為1療程，所有患者均連續(xù)服用3個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3判定指標(biāo) 依照\(chéng)"偏頭痛診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)\"對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估：①治愈：即患者頭痛癥狀消失，且6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；②顯效：即治療后患者的頭痛癥狀消失，且1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；③有效：即患者的頭痛癥狀有所減輕，且發(fā)作的次數(shù)也顯著減少；④無(wú)效：即患者的頭痛癥狀與發(fā)作的次數(shù)未出現(xiàn)顯著的改善。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療與半年隨訪發(fā)現(xiàn)，所有患者的頭痛癥狀均得到了明顯的改善，效果比較效果，總治療有效率為96.36%，見(jiàn)表1。

3討論

在本次研究中，通過(guò)對(duì)患者不同的臨床表現(xiàn)癥狀，采用中醫(yī)辨證分型的方式對(duì)患者進(jìn)行有效分型，進(jìn)而根據(jù)患者所表現(xiàn)出的不同偏頭痛類型采取不同的中醫(yī)內(nèi)科療法，均取得了明顯的成效，總治療有效率高達(dá)96.36%。而現(xiàn)代藥理學(xué)也證明，中藥配方中的川芎不僅可作用于人體的中樞神經(jīng)，并發(fā)揮出鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的效果，而且還可通過(guò)明顯改善患者的血管循環(huán)系統(tǒng)以增加其血管的血流量，并舒張患者腦血管，最大限度避免血栓形成；而全蝎則是由蝎毒多肽小分子構(gòu)成，有著較強(qiáng)的活性，可通過(guò)刺激患者血腦，使其得到開(kāi)放，從而將藥物有效傳輸至頭痛部位，發(fā)揮出其止痛效果，且毒幅作用也比較??；天麻、丹參與地龍等藥物則可通過(guò)調(diào)節(jié)患者血管運(yùn)動(dòng)中樞來(lái)擴(kuò)張周圍血管，起到鎮(zhèn)痛的作用等。

總之，對(duì)于臨床上的眾多偏頭痛患者，可根據(jù)其癥狀進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，進(jìn)而給予相應(yīng)治療，效果比較顯著，且費(fèi)用也比較低，操作簡(jiǎn)單，可顯著改善患者的頭痛癥狀，大大提高了患者的生活質(zhì)量，有利于患者身體的早日康復(fù)，值得在眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張淑英.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：602-603.

[2]田思強(qiáng).偏頭痛的中醫(yī)辨證治療[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（7）：157-158.

[3]王蘋.偏頭痛的中醫(yī)內(nèi)科治療體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2013，（8）：49-49，45.編輯/張燕