摘要：目的 探討飲食管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，以供臨床參考。方法 將本院2010年6月～2013年5月收治的妊娠期糖尿病患者60例納入本研究，隨機(jī)分組。對(duì)照組患者接受常規(guī)產(chǎn)前檢查和飲食指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)妊娠期飲食管理。對(duì)比兩組在妊娠結(jié)局方面的差異。結(jié)果 與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、酮癥等并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。圍產(chǎn)兒巨大兒、宮內(nèi)窘迫、生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)妊娠期飲食管理有利于改善妊娠結(jié)局，今后可將其在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：飲食管理；妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；影響

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代謝正常，妊娠后發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常。妊娠期糖尿病不僅可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常、畸形，對(duì)孕產(chǎn)婦的健康和生命安全也造成一定的威脅。由于妊娠期這一特殊的生理時(shí)期用藥存在嚴(yán)格限制，飲食治療是目前臨床治療妊娠期糖尿病的常用的基礎(chǔ)方法，飲食控制的效果直接影響到妊娠結(jié)局[1]。本文探討了飲食管理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院2010年6月～2013年5月收治的妊娠期糖尿病患者60例納入本研究，均于產(chǎn)前檢查時(shí)確診，空腹血糖水平≥5.8 mmol/L，妊娠24～28 w時(shí)進(jìn)行50 g葡萄糖口服試驗(yàn)篩查血糖≥11.2 mmol/L，糖耐量試驗(yàn)有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上超過(guò)正常值[2]。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙、精神疾病、智力障礙、嚴(yán)重交流障礙、本次妊娠前已發(fā)生糖尿病等患者。

根據(jù)隨機(jī)法分組，對(duì)照組患者共計(jì)30例，年齡22～40歲，平均年齡（29.65±7.36）歲；確診時(shí)孕周24～26 w，平均孕周（25.32±0.84）w；確診時(shí)體質(zhì)指數(shù)22.0～26.2 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（24.75±2.12）kg/m2；其中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。

實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)30例，年齡24歲～38歲，平均年齡（29.42±7.50）歲；確診時(shí)孕周24～28 w，平均孕周（25.77±0.92）w；確診時(shí)體質(zhì)指數(shù)22.4～26.5 kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)（24.87±2.25）kg/m2；其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。

兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者接受常規(guī)產(chǎn)前檢查和飲食指導(dǎo)，每次產(chǎn)檢時(shí)對(duì)患者進(jìn)行門(mén)診常規(guī)飲食指導(dǎo)，發(fā)放妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)宣傳資料。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者加強(qiáng)妊娠期飲食管理，以飲食結(jié)構(gòu)均衡合理、少量多餐、定時(shí)定量為基本原則。根據(jù)患者體質(zhì)指數(shù)、孕周、胎兒大小、血糖水平、日?；顒?dòng)強(qiáng)度等多重因素綜合考慮。指導(dǎo)患者采用三大餐（早、午、晚餐）和三小餐（兩餐之間的加餐和晚點(diǎn)）的進(jìn)餐模式，避免攝入精制糖，禁食純碳水化合物食品[3]。主食以粗細(xì)糧搭配為主，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的供給。多攝入膳食纖維含量高的食物，尤其是可溶性纖維果膠，多吃新鮮蔬菜，適量水果，少飲或不飲果汁，含糖量高的水果限量食用。每次復(fù)診時(shí)測(cè)量體重，根據(jù)體重增長(zhǎng)情況適當(dāng)調(diào)整飲食方案。

所有患者均要求將空腹血糖控制在5.6 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在6.7 mmol/L以下。如經(jīng)過(guò)飲食治療2 w后血糖仍無(wú)法控制者，及時(shí)給予胰島素治療。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1孕產(chǎn)婦結(jié)局 與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)、酮癥等并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2圍產(chǎn)兒結(jié)局 與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒巨大兒、宮內(nèi)窘迫、生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

妊娠中晚期母體內(nèi)性激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素等分泌增加，對(duì)胰島素產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致胰島素的敏感性下降。如孕婦體內(nèi)的胰島素分泌不能相應(yīng)增加，則不能維持體內(nèi)正常的糖代謝而出現(xiàn)糖尿病癥狀或糖耐量異常。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，尤其是懷孕后高能量、高熱量的飲食結(jié)構(gòu)使得妊娠期糖尿病的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。

制定科學(xué)、合理的飲食方案是妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局具有重要的影響，一方面妊娠期飲食應(yīng)保證孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒充足的營(yíng)養(yǎng)，以確保生長(zhǎng)發(fā)育的需要，另一方面又要適當(dāng)控制飲食，保持體重合理增長(zhǎng)，避免因高血糖、低血糖或酮癥酸中毒等對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒產(chǎn)生不利影響。

飲食療法是臨床治療妊娠期糖尿病的基礎(chǔ)，以往對(duì)于妊娠期糖尿病患者的飲食指導(dǎo)多采用發(fā)放宣傳資料的形式，但由于患者營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏，僅靠自我控制難以產(chǎn)生對(duì)良好的治療效果。本研究中由醫(yī)生對(duì)妊娠期糖尿病患者加強(qiáng)飲食管理，根據(jù)患者體質(zhì)指數(shù)、孕周、胎兒大小、血糖水平、日?；顒?dòng)強(qiáng)度等多重因素準(zhǔn)確計(jì)算每日攝入熱量，使患者有效的控制體重增長(zhǎng)，減少母嬰并發(fā)癥，最大限度的改善妊娠結(jié)局。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)妊娠期糖尿病患者，加強(qiáng)妊娠期飲食管理有利于改善妊娠結(jié)局，今后可將其在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴福仁，趙新新.個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM）孕產(chǎn)婦圍生期結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（8）：1152-1153.

[2]丁虹.妊娠期糖尿病的飲食管理與營(yíng)養(yǎng)治療[J].微量元素與健康研究，2010，27（1）：3-4.

[3]陸蓓亦，王芳，孫彩鳳.妊娠期糖尿病孕婦飲食干預(yù)與圍產(chǎn)結(jié)局相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（36）：5897-5899.

編輯/張燕