摘要：目的 了解射洪縣中老年人骨密度情況及骨質(zhì)疏松癥患病率，為射洪縣中老年人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防提供依據(jù)。方法 采用骨密度儀檢測受試者跟骨的骨密度，按年齡、性別、職業(yè)進(jìn)行分組，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 該人群中骨密度正常者占42.06%，骨密度異常者占57.94%，骨質(zhì)疏松癥占24.36%，其中女性骨質(zhì)疏松癥的檢出率為20.2%，男性骨質(zhì)疏松癥的檢出率為4.4%，不同職業(yè)人群中文化程度低（如農(nóng)民、工人、務(wù)工人員等）較文化程度高（如醫(yī)務(wù)工作、公務(wù)員等）骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人群中骨密度異常者所占比率較高，定期監(jiān)測骨密度是預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效措施。

關(guān)鍵詞：射洪縣；中老年；骨密度；骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥（OP）是以骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加和易發(fā)生骨折的一種骨骼代謝疾病[1]。隨著老齡化社會的到來，OP已成為影響人類健康的重要疾病之一，正確認(rèn)識、早期預(yù)防十分重要。骨密度測量是診斷骨質(zhì)疏松的主要指標(biāo)[2]。本課題組對射洪縣3728例中老年人的跟骨進(jìn)行超聲骨密度測量，旨在了解本地區(qū)中老年人群不同性別、不同年齡組、不同職業(yè)骨密度情況及OP發(fā)病率，為OP早期防治提供客觀依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院>45歲中老年人群中的3728例作為研究對象，其中男性800例，女性2928例，按年齡段進(jìn)行分組包括中年期、老年前期、老年期；按職業(yè)分組包括農(nóng)民、機(jī)關(guān)干部、醫(yī)務(wù)人員、教師、工人、公務(wù)員、服務(wù)員；以上人群均在射洪縣居住5年以上；排除患有糖尿病、腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等影響骨代謝的各種疾病患者，排除長期服用激素及鈣制劑者。

1.2方法 準(zhǔn)確記錄受檢者性別、年齡，仔細(xì)詢問既往病史、服藥史。采用美國HOLOGIC公司生產(chǎn)的干式超聲骨密度儀Sahara檢測左側(cè)跟骨骨密度。

1.3 OP診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國人骨質(zhì)疏松癥標(biāo)準(zhǔn)（第二稿）》中骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，T≥-1.0為正常骨密度；-2.5

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用Y：檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡組BMD的改變 中年期、老年前期及老年期骨質(zhì)減少及骨質(zhì)疏松發(fā)生率不同。老年前期和老年期發(fā)生率都明顯高于中年期（P<0.01），但老年前期與老年期之問無顯著性差異（P>0.05），老年前期骨質(zhì)減少及骨質(zhì)疏松發(fā)生率接近老年期。以上事實(shí)說明隨著年齡增加，老年前期跟骨骨質(zhì)即呈逐漸減少趨勢。

2.2不同性別和年齡組骨質(zhì)改變的比較 隨著年齡增加，老年期男女骨質(zhì)減少及骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯增大（P<0.05）。

2.3不同職業(yè)組骨質(zhì)改變比較，見表1。

3討論

四川射洪居于四川盆地中部、涪江中游，西近成都，南鄰巴渝，幅員面積1496 km2，轄30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、101.6萬人，是一個(gè)以農(nóng)業(yè)、工業(yè)為主的全國百強(qiáng)縣，而一個(gè)以工農(nóng)業(yè)為主的大縣，骨質(zhì)疏松癥越來越受到醫(yī)務(wù)工作者和科研人員的重視。BMD是目前公認(rèn)較理想的早期骨質(zhì)改變評價(jià)指標(biāo)，為早期發(fā)現(xiàn)提供重要依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，3728例中老年人觀察指標(biāo)中，骨質(zhì)減少與年齡增長呈正相關(guān)。骨質(zhì)減少隨著年齡增長而增高，這主要是隨著年齡的增長，機(jī)體各系統(tǒng)功能逐漸開始衰退，這造成老年人活動(dòng)量相對減少、體力減退、光照不足、胃腸道功能下降、吸收減少，機(jī)體鈣、磷及維生素D吸收、合成減少，骨生長代謝受限，從而骨生長發(fā)生改變。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，女性中BMD下降較男性表現(xiàn)得較為明顯，這與女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降明顯有關(guān)林守清等研究顯示，絕經(jīng)后比絕經(jīng)前骨質(zhì)明顯減少，50歲后骨質(zhì)丟失速度加快。在女性防治骨質(zhì)疏松癥中，此期為重要。大部分城市干部及機(jī)關(guān)工作者，生活質(zhì)量相對較高，平時(shí)注意保健運(yùn)動(dòng)及合理膳食，大部分每日可保證足夠的蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物的攝人，發(fā)生骨質(zhì)疏松者很少。體重超標(biāo)占絕大部分比例，與城市生活，進(jìn)食油脂食物相對較多，運(yùn)動(dòng)相對較少有關(guān)。

綜上所述，中老年人骨質(zhì)改變，易導(dǎo)致因骨質(zhì)減少而引起的骨折發(fā)生率的增高，從而影響中老年人的生活質(zhì)量。因此從老年前期開始，宜及時(shí)進(jìn)行BMD檢測，及早進(jìn)行相應(yīng)預(yù)防及治療。本調(diào)查顯示在本地區(qū)中老年人群中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率并不低于國內(nèi)其他地區(qū)，中老年女性中的發(fā)生率更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。我們認(rèn)為，針對骨量快速丟失期，將40～49歲年齡階段的女性和50～59歲年齡階段的男性作為重點(diǎn)關(guān)注對象，普及骨質(zhì)疏松癥防治知識，適時(shí)適當(dāng)治療，重點(diǎn)監(jiān)測，有效控制骨丟失，減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，降低骨折率。我們將這一研究結(jié)果應(yīng)用于臨床，指導(dǎo)射洪中老年人進(jìn)行有效的骨質(zhì)疏松的預(yù)防，為射洪人民的健康作貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉婷，姚麒，胡燕，等.不同年齡絕經(jīng)后婦女骨密度與體成分的相關(guān)分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32：256.

[2]呂雙燕，白小崗，徐杰.辛伐他汀對老年2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響[J].疑難病雜志，2012，11（8）：632-633.

編輯/張燕