摘要：目的 探討治肝湯治療慢性病毒性肝炎的療效觀察，為臨床診斷治療提供參考。方法 將本組86例慢性病毒性肝炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）和治療組（n=43）；對(duì)照組給予復(fù)方甘草酸苷治療，治療組給予自擬治肝湯治療；兩組治療均以3個(gè)月為1個(gè)療程。1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果 治療組總有效率（86.05%）顯著高于對(duì)照組（65.12%），且有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 治肝湯治療慢性病毒性肝炎的療效確切，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：治肝湯；慢性病毒性肝炎；療效觀察

病毒性肝炎是一種由多種肝炎病毒引起的肝臟損傷為主的傳染性疾病，是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病。慢性病毒性肝炎是指有乙型、丙型、乙型合并丁型肝炎病毒感染史并有肝炎臨床表現(xiàn)的疾病[1]。組織學(xué)檢查結(jié)果顯示有不同程度的肝細(xì)胞壞死。隨著病程的發(fā)生，慢性病毒性肝炎可轉(zhuǎn)化為肝組織纖維化、肝硬化或酒精肝。臨床尚未出現(xiàn)特效治療藥，有研究表明，中藥在治療慢性病毒性肝炎有一定的效果。本文采用自擬治肝湯治療慢性病毒性肝炎，探討其療效情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年2月來(lái)我院就診的慢性病毒性肝炎患者86例，全部病例均符合《病毒性肝炎防治方案》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除病毒性肝硬化引起的重度腹水者，由其他疾病導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高者，合并嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病或不全者。將86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組43例（男26例，女17例），年齡19～61歲，平均（31.42±4.35）歲，病程1～7年，平均（3.71±1.29）年；治療組43例（男25例，女18例），年齡18～63歲，平均年齡（32.38±5.17）歲，病程1～8年，平均病程（4.21±1.85）年；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：采用復(fù)方甘草酸苷（西安德天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066563，規(guī)格：20ml）60ml加入250ml葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注。給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持。治療組：采用自擬治肝湯，方中組成包括白芍15g，丹參15g，柴胡15g，大黃12g，郁金12g，虎杖12g，茵陳12g，厚樸12g，澤蘭12g，土茯苓12g，烏梅6g，水煎服，1劑/d，取汁300ml，分早晚2次溫服。兩組治療均以3個(gè)月為1個(gè)療程。1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照彭文偉制定的《傳染病學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定：①近期治愈：臨床主要癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常（血清膽紅素SB<25.7μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT<40U/L），肝脾腫大回縮；②顯效：臨床主要癥狀大部分消失，肝功能接近正常（SB<25.7μmol/L，ALT<50U/L），肝脾腫大不變；③有效：臨床主要癥狀有所改善，肝功能有所好轉(zhuǎn)（SB<25.7μmol/L，ALT<70U/L），肝脾腫大不變；④無(wú)效：無(wú)任何好轉(zhuǎn)跡象，甚至病情加重?？傆行?近期治愈率+顯效率+有效率。

1.4觀察指標(biāo) 檢測(cè)兩組患者治療前后肝功能、乙肝5項(xiàng)變化情況。B超檢測(cè)治療后肝脾腫大情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效情況比較 治療組治療后總有效率為86.05%；對(duì)照組治療后總有效率為65.12%；治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，且有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上藥物治療慢性肝炎，活動(dòng)期臨床表現(xiàn)消失，肝功能恢復(fù)正常3個(gè)月后，可恢復(fù)正常工作[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體為一個(gè)有機(jī)整體，膽寄肝下，肝膽結(jié)合，肝病及膽，膽病及肝。肝膽脈絡(luò)皆布脅肋，肝膽氣郁則脈絡(luò)不順，則肝脾腫大。慢性病毒性肝炎屬于中醫(yī)\"黃疸\"、\"脅痛\"的范疇，主要病機(jī)為濕熱毒邪入里，導(dǎo)致氣滯血瘀和肝郁化熱傷陰，累及肝膽脾等多個(gè)臟器[3]。治療應(yīng)以肝病治膽，肝膽并治為主。方中的藥物以苦、辛、酸為主，多入肝膽經(jīng)，其中大黃能疏肝利膽，瀉火涼血，活血化瘀；柴胡、郁金能疏肝利膽；虎杖、茵陳能清熱利濕；澤蘭、丹參恩能夠利膽活血化瘀；土茯苓、厚樸能健脾化濕利膽；白芍能養(yǎng)血柔肝；烏梅味酸能收斂生津；諸藥合用，使肝氣條達(dá)、膽氣疏泄、郁熱消散、濕熱得清。本文研究結(jié)果顯示，采用自擬治肝湯治療慢性病毒性肝炎總效率顯著高于采用復(fù)方甘草酸苷治療，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中藥治療慢性病毒性肝炎，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證優(yōu)勢(shì)，從根本去提高機(jī)體抗病毒能力，治療病證。綜上所述，治肝湯治療慢性病毒性肝炎療效顯著，值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]米紹平，汪靜，張光海，等.孫同郊運(yùn)用解毒除濕法治療慢性病毒性肝炎經(jīng)驗(yàn)[J].世界中醫(yī)藥，2012，07（5）：403-404.

[2]高風(fēng)琴，路波，何瑾瑜，等.成冬生運(yùn)用辛開(kāi)苦降法治療慢性病毒性肝炎的經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2012，22（4）：236-237.

[3]陳欣，秦莉.八寶丹膠囊治療慢性病毒性肝炎臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（11）：90-91.

編輯/蘇小梅