摘要：由于病種的特殊性，消化內(nèi)科護(hù)士經(jīng)常接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等，存在著被感染的高度危險(xiǎn)。隨著艾滋病、乙肝發(fā)病率的增多，各種消毒液的應(yīng)用，危害護(hù)理人員健康的因素也逐漸增多。護(hù)士在工作中受到針刺、安瓶劃傷等傷害，手部皮膚經(jīng)常存在傷口，隨時(shí)可能受到各種病毒的感染，成為病毒攜帶者或者感染者川。因此，消化內(nèi)科科護(hù)士提高自身的防護(hù)能力和自身防護(hù)意識尤為重要。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；醫(yī)院；護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)

Abstract：Due to the special nature of the disease， gastroenterology nurses frequent contact with the patient's blood， body fluids， secretions， excretions， etc.， there is a high risk of infection. With the increase in AIDS， the incidence of hepatitis B， application of disinfectant， factors that endanger the health of nurses is gradually increasing. Nurses are at work in acupuncture， ampoules scratches and other injuries， there is often a hand skin wounds， at any time may be subject to a variety of viral infections， become infected with HIV or Sichuan.

Key words：Department of Gastroenterology； Hospital； Nurse； Occupation harm； Protection

由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，護(hù)理人員面臨各種職業(yè)危害，其中銳器傷是護(hù)理人員最常見的一種職業(yè)性傷害，大量研究證實(shí)，護(hù)士是醫(yī)院中發(fā)生銳器傷的高危人群。為了解護(hù)理人員銳器傷情況、探討發(fā)生原因、尋求防護(hù)措施，以保障護(hù)理人員的職業(yè)安全，針對39名護(hù)士78名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查分析職業(yè)中的暴露。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被含有致病微生物的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有致病的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。護(hù)士是一門特殊的職業(yè)，在日常工作中，臨床護(hù)士每天都會接觸侵入性治療和護(hù)理操作，是發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群。因此，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)顯得尤為重要。現(xiàn)回顧性分析 2010 年 5 月～2013 年 10 月我院腸道門診護(hù)理人員職業(yè)暴露情況并提出相應(yīng)防護(hù)對策

1 護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

1.1 針刺傷 針刺傷是經(jīng)血液、體液傳播疾病的主要途徑。國內(nèi)職業(yè)針刺傷發(fā)生率為 80.6%，其中 74.5%為污染針頭所刺傷，護(hù)理工作中針刺傷造成職業(yè)損傷引發(fā)血源性感染危險(xiǎn)最嚴(yán)重，其中最常見的為乙型肝炎、丙型肝炎、愛滋病等。

1.2 化學(xué)因素 護(hù)士在配制各種抗菌素、抗病毒及消毒液藥物時(shí)，藥物顆粒釋放到空氣中，部分藥物通過皮膚黏膜、呼吸道被人體吸收，可引起白細(xì)胞下降等。

1.3 生物因素 生物因素危害護(hù)士的健康，也是引起醫(yī)院感染的主要原因之一。常見的有細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染和通過與傳染患者的直接或間接接觸而致護(hù)士感染。

1.4 社會心理因素 目前，輸液留觀患者數(shù)大于病房實(shí)際開放床位數(shù)，護(hù)士與床位比例未達(dá)標(biāo)，形成了工作量大、超負(fù)荷工作，易造成肌肉骨骼的損傷、腰椎間盤的膨出或脫出等。

1.5 護(hù)士自身因素 護(hù)理人員本身防護(hù)意識淡薄。比如針刺傷的發(fā)生原因往往是由于一些護(hù)士安全意識淡薄，自我保護(hù)意識差，操作時(shí)不習(xí)慣戴手套，對針刺傷帶來的嚴(yán)重后果認(rèn)識不足等造成的。

2 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)對策

2.1 提高防護(hù)意識是減少職業(yè)性損傷的關(guān)鍵 要加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識。護(hù)理人員要加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)水平和工作能力，使每名護(hù)士真正認(rèn)識到職業(yè)損傷的危害性和自我防護(hù)的重要性。

2.2 加強(qiáng)銳器傷的防護(hù)管理 特別是抽血針頭、注射針頭、安瓿等刺傷。工作中應(yīng)注意預(yù)防，及時(shí)處理銳器物品。使用銳器盒收集銳器能有效地預(yù)防銳器傷，有報(bào)道：使用銳器盒收集銳器可使銳器傷發(fā)生率減少 50%。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。正確的洗手方法是預(yù)防感染的最簡單、最有效的防護(hù)措施，護(hù)士必須掌握正確的洗手方法，護(hù)理操作前要徹底規(guī)范洗手。

2.4 藥物傷害的預(yù)防 強(qiáng)化護(hù)士對各種抗菌素、抗病毒、消毒劑藥物的防護(hù)意識，護(hù)士在配藥物和護(hù)士操作時(shí)，應(yīng)戴好口罩、手套、帽子、穿好工作服。配藥場所要有良好的通風(fēng)設(shè)備，有條件盡可能安裝空氣凈化裝置，定期檢測空氣中藥物濃度，嚴(yán)禁超標(biāo)。

3 強(qiáng)化職業(yè)安全教育

3.1提高防護(hù)意識將職業(yè)安全教育放在首位，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育培訓(xùn)，遵守規(guī)范化操作，牢固樹立自我防護(hù)意識。遇到緊急情況時(shí)要沉著鎮(zhèn)靜、有條不紊進(jìn)行護(hù)理操作，為不合作的患者做治療時(shí)，需有他人協(xié)助，以防針頭刺傷。

3.2做好化學(xué)和物理因素的防護(hù)配制化療藥物時(shí)，要在層流臺上配藥，戴好口罩，戴一次性乳膠手套，如無條件可在有通風(fēng)設(shè)備的操作臺上，配制化療藥物抽藥時(shí)一般不超過注射器的，防止抽藥過滿而溢出。操作完畢脫去手套徹底洗手。

3.3加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)，提高適應(yīng)能力護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)心理知識，學(xué)會自我調(diào)整心態(tài)，努力保持積極向上的樂觀情緒。工作忙時(shí)沉著冷靜，合理安排，工作之余積極參加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉。

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編輯/王敏