摘要：目的 觀察苓桂丹附湯聯(lián)合常規(guī)治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病的療效。方法 資料選取本院2013年2月～2014年2月收治的脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病患者共122例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組；研究組61例予苓桂丹附湯聯(lián)合常規(guī)治療，對(duì)照組61例予常規(guī)治療；觀察兩組患者血糖及血脂的各指標(biāo)水平。結(jié)果 研究組血糖水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組血脂水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 苓桂丹附湯聯(lián)合常規(guī)治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病療效顯著。

關(guān)鍵詞：苓桂丹附湯聯(lián)；常規(guī)治療；脾腎虛痰瘀型；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是致糖尿病患者殘疾或死亡的重要原因之一。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為該病病理是\"消渴失治，陰津耗損，陰損及陽(yáng)\"，在中醫(yī)治療中采用中西結(jié)合、活血化瘀抗凝為關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本研究對(duì)苓桂丹附湯聯(lián)合常規(guī)治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年2月～2014年2月收治的脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病患者共122例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組。研究組61例，男女比例36∶25，年齡38～68歲，平均年齡（52.67±3.18）歲；對(duì)照組61例，男女比例32∶29，年齡39～70歲，平均年齡（53.98±2.04）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)治療，調(diào)節(jié)患者運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣，增加維生素?cái)z入并行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，若降血糖效果不佳則加入口服格列吡嗪（格列吡嗪片，生產(chǎn)企業(yè)：寧夏康亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123364）降糖，2～3 mg/次，2～3次/d；口服胰島素幫助恢復(fù)腎功能；口服卡托普利（卡托普利片，生產(chǎn)企業(yè)：華源眾生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H13021337）降血壓，12.5～25 mg/次，2～3次/d，直至血壓<130/80 mmHg。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予苓桂丹附湯治療，方藥組成：陳皮5 g、山茱萸10 g、芍藥5 g、茯苓20 g、豬苓15 g、附子10 g、澤瀉15 g、牡丹皮10 g、桂枝10 g、甘草5 g、柴胡10 g，水煎服，取300 mL藥汁，1劑/d，早晚溫服，療程2個(gè)月。

1.3療效觀察指標(biāo) 觀察治療后兩組患者的血糖各指標(biāo)水平，包括餐后2 h血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）及血肌酐值（Scr）。觀察治療后患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（LDL-C）、低密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指標(biāo)水平，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1治療后兩組患者血糖各指標(biāo)水平對(duì)比 研究組血糖各指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療后兩組患者血脂各指標(biāo)水平對(duì)比 研究組血脂各指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

在中醫(yī)觀點(diǎn)中，糖尿病屬消渴范疇，病機(jī)為患者膏粱厚味食用過(guò)度損傷脾胃，造成脾失健運(yùn)、濕濁中阻、濕聚成痰、痰郁化火，是為消渴，糖尿病病程較長(zhǎng)的患者易因消渴損耗精氣，導(dǎo)致脾氣不運(yùn)，腎不閉藏，引起糖尿病腎病[3]。糖尿病腎病的中醫(yī)辨證分型包括陰陽(yáng)兩虛型、陰虛燥熱型、氣陰兩虛型、脾腎虛痰瘀型等，本研究選取的122例患者均為脾腎虛痰瘀型，病機(jī)為陰損失治，陽(yáng)氣損耗，脾腎損傷，由此中醫(yī)針對(duì)該辨證分型的患者予補(bǔ)充陽(yáng)氣、疏肝健脾、活血祛瘀治療。本研究將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，其中研究組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上予苓桂丹附湯治療，取得一定療效

苓桂丹附湯的方藥組成包括陳皮、山茱萸、芍藥、茯苓、豬苓、附子、澤瀉、牡丹皮、桂枝、甘草、柴胡，其中茯苓為君藥，適用于糖尿病導(dǎo)致的精血及消渴癥狀，具健脾、利濕、祛痰效果；澤瀉、豬苓、山茱萸、牡丹皮、柴胡為臣藥，具通淋、利尿作用，兩種藥物共用還能促進(jìn)君藥發(fā)揮藥效，山茱萸能夠補(bǔ)充精氣腎氣，牡丹皮可疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，柴胡疏肝理氣；綜上可得苓桂丹附湯健能夠在脾益腎的同時(shí)補(bǔ)充陽(yáng)氣，即調(diào)和脾、肝、腎三臟，治療瘀、濕、痰三病，實(shí)現(xiàn)脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病患者的標(biāo)本兼治。觀察兩組患者治療后的血糖指標(biāo)，可得研究組的血糖指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明苓桂丹附湯聯(lián)合西醫(yī)治療的降糖效果更好。原因在于茯苓入足太陰脾，能夠祛痰并分清濁，利濕且健脾腎，從而降低血糖，控制病情發(fā)展；牡丹皮疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，改善血液循環(huán)，抑制血糖升高。觀察兩組患者的血脂指標(biāo)對(duì)比，可得研究組的血脂各指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，原因在于山茱萸、柴胡等君藥能夠輔助臣藥更好地發(fā)揮藥效，實(shí)現(xiàn)溫腎、化瘀、疏肝、通淋的目的，有效降低血脂。需要特別注意的是，腎病糖尿病的病情發(fā)展與患者的日常生活、飲食習(xí)慣等也存在一定關(guān)聯(lián)，在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)重視幫助患者培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，堅(jiān)持低鹽、低蛋白飲食，保持適度的鍛煉，為疾病治療創(chuàng)造有利的內(nèi)部環(huán)境，進(jìn)一步提升治療效果。

綜上所述，苓桂丹附湯聯(lián)合常規(guī)治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病療效顯著，具臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟芳.苓桂丹附湯聯(lián)合常規(guī)治療脾腎虛痰瘀型糖尿病腎病120例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（01）：50-51.

[2]肖慧中.苓桂丹附湯治療脾腎氣虛兼痰瘀型糖尿病腎病臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（04）：138-140.

[3]王丹丹.從腎虛痰瘀論治糖尿病腎病[D].沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012：4-9.

編輯/張燕