摘要：目的 分析老年急性冠脈綜合征冠脈造影的臨床特點(diǎn)。方法 選取2010年11月～2013年9月在我院治療急性冠脈綜合征并經(jīng)冠脈造影檢查的患者368例，按年齡將其分成兩組，觀察組（n=184）：年齡≥60歲，對(duì)照組（n=184）：年齡≥45歲且﹤60歲，比較兩組患者冠狀動(dòng)脈造影的檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組單支病變比例明顯低于對(duì)照組，觀察組三支病變比例明顯高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組左冠主干病變、左前降支病變及右冠狀動(dòng)脈病變比例明顯高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨著病變支數(shù)的增多，老年患者輕度狹窄比例有所減小，而嚴(yán)重狹窄及完全閉塞的比例則有所增加，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與中年患者相比，老年急性冠脈綜合征患者的冠脈病變多見(jiàn)于多支病變，且老年患者冠脈的狹窄程度與病變支數(shù)密切相關(guān)。

關(guān)鍵詞：老年人；急性冠脈綜合征；冠狀動(dòng)脈造影；狹窄程度

近年來(lái)心血管疾病已成為威脅老年人健康，甚至成為危害其生命的主要原因。由于老年人存在首發(fā)癥狀不典型、病變復(fù)雜等特點(diǎn)，往往使其失去治療的最佳時(shí)期，因此要掌握老年急性冠脈綜合征的臨床特點(diǎn)，并通過(guò)合理的治療，積極改善老年急性冠脈綜合征的預(yù)后。本研究選取2010年11月～2013年9月在我院治療急性冠脈綜合征并經(jīng)冠脈造影檢查的患者368例，分析老年急性冠脈綜合征冠脈造影的臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月～2013年9月在我院治療急性冠脈綜合征并經(jīng)冠脈造影檢查的患者368例，按年齡將其分成兩組，觀察組（n=184）：男112例，女72例，年齡85～60歲，平均年齡（71.3±6.2）歲；對(duì)照組（n=184）：男123例，女61例，年齡（59～45）歲，平均年齡（50.6±5.4）歲。

1.2 冠脈狹窄程度判斷 病變血管分段分析包括左冠主干、左前降支、左回旋支及右冠狀動(dòng)脈，大的對(duì)角支、邊緣支等主要分支病變歸類(lèi)于主支，冠狀動(dòng)脈病變范圍按其受累情況分為左主干、單支、雙支及三支病變。病變狹窄程度以測(cè)量狹窄最嚴(yán)重處直徑為準(zhǔn)，在病變近端正常的冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑為100%的前提下，將病變嚴(yán)重程度分為四度[1]：50%以下為輕度狹窄；50%～74%為中度狹窄；75%～99%為重度狹窄；100%為完全閉塞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠狀動(dòng)脈造影病變特點(diǎn)比較 觀察組單支病變比例明顯低于對(duì)照組，觀察組三支病變比例明顯高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組左冠主干病變、左前降支病變及右冠狀動(dòng)脈病變比例明顯高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 年齡大于60歲患者不同病變支數(shù)的冠狀動(dòng)脈狹窄程度比較 隨著病變支數(shù)的增多，患者輕度狹窄比例有所減小，而嚴(yán)重狹窄及完全閉塞的比例則有所增加，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性冠脈綜合征作為冠心病的一種嚴(yán)重類(lèi)型，是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成或冠狀動(dòng)脈痙攣為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性ST段抬高性心肌梗死及急性非ST段抬高性心肌梗死三種類(lèi)型[2]。年齡是冠心病的危險(xiǎn)因素[3]，老年人普遍存在冠脈粥樣硬化，隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化程度逐漸加重，而且老年人容易合并糖尿病、高血壓等多種疾病，從而容易導(dǎo)致老年人急性冠脈綜合征臨床癥狀不典型，使得誤診和漏診時(shí)常發(fā)生[4]。本研究選取我院治療急性冠脈綜合征并經(jīng)冠脈造影檢查的患者368例，通過(guò)分析其臨床資料，準(zhǔn)確評(píng)估老年人群冠狀動(dòng)脈造影的特點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示與59～45歲的中年患者相比大于60歲的老年急性冠脈癥狀患者冠脈病變多見(jiàn)于多支病變，少見(jiàn)于單支病變，且隨著病變支數(shù)的增多，患者輕度狹窄比例有所減小，而嚴(yán)重狹窄及完全閉塞的比例則有所增加。

總之，冠狀動(dòng)脈造影對(duì)顯示冠脈的病變、分布、程度等具有直觀的診斷意義，可以為老年急性冠脈綜合征的診斷提供有效的幫助。

參考文獻(xiàn)：

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[3]付振虹，陳韻岱，董蔚，等.高齡老人急性冠脈綜合征的冠脈特點(diǎn)及臨床分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，4（1）：28-31.

[4]臧君仁，李牧蔚，陳瑞陽(yáng)，等.老年急性冠脈綜合征的冠脈造影情況及特點(diǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）：58-59.

編輯/蘇小梅