摘要：目的 研究蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣的臨床護(hù)理。方法 對(duì)100例蛛網(wǎng)膜下腔腦血管的患者，根據(jù)隨機(jī)分配的方法，分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組早期觀察，治療護(hù)理，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療后，研究組患者死亡人數(shù)明顯低于對(duì)照組，治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣，早期觀察和護(hù)理，可減少患者的死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔腦出血；護(hù)理

Abstract：Objective Study on clinical nursing of cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage.Methods 100 cases of patients with subarachnoid blood vessels in the brain， according to the method of random allocation， divided into study group and control group， 50 cases in each group. The control group was given conventional nursing， the research group of early observation， treatment and nursing， clinical curative effects of two groups were compared. Results After treatment， the patients in study group the death toll was significantly lower than the control group， the cure rate was significantly better than the control group， two groups had significant difference， with statistical significance （P < 0.05）.Conclusion For patients with cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage， observation and monitoring of early nursing， reduce patient morbidity， mortality， it is worthy of clinical application.

Key words：Subarachnoid hemorrhage；Nursing

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的腦血管痙攣，是容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，死亡率高。因此，如何防止患者蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣，臨床護(hù)理非常重要[1]。2013年1月～2014年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)腦血管痙攣患者100例，早期護(hù)理取得了良好的臨床效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的100例蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)腦血管痙攣的患者，根據(jù)隨機(jī)分配的方法，分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。研究組26例男性， 24例女性，年齡28～71歲，平均年齡（45.9±9.8）歲。對(duì)照組男性25例，女性25例，年齡27～66歲，平均年齡（43.5±10.4）歲。兩組患者的性別，年齡和疾病狀態(tài)，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比的。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組給予早期觀察護(hù)理。①一般護(hù)理。給予患者絕對(duì)臥床5w的休息，停止所有活動(dòng)，精神癥狀明顯的患者給予適量鎮(zhèn)靜劑，保證足夠的休息。確?；颊叨鄶z取高纖維的食物，喝更多的水，如果必要，給予輕瀉劑。為了防止顱內(nèi)壓，血壓升高，避免打噴嚏，咳嗽，確?；颊叩寞燄B(yǎng)環(huán)境安靜。穩(wěn)定患者的血壓，給氧，保證呼吸道通暢，加強(qiáng)皮膚，發(fā)燒，頭痛，口腔的護(hù)理；②心理護(hù)理。由于蛛網(wǎng)膜下腔出血的突然發(fā)生，病情較為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在劇烈的疼痛，患者有恐懼，緊張，焦慮和其他消極情緒，所以我們必須加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，照顧患者注意防止興奮，增強(qiáng)患者的自信心；③病情監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每1h測(cè)血壓，體溫，瞳孔對(duì)光反射，意識(shí)，脈博等。高級(jí)神經(jīng)功能的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)患者的語(yǔ)言表達(dá)力，定向力，運(yùn)動(dòng)功能，腦灌注壓，感覺(jué)功能，神經(jīng)功能，視覺(jué)功能的變化。④藥物治療及護(hù)理。腦血管痙攣的患者臨床使用藥物為鈣拮抗劑，能有效地消除血管活性物質(zhì)，改善大腦的血液供應(yīng)，降低神經(jīng)功能缺損。在這組實(shí)驗(yàn)中，持續(xù)輸注尼莫地平，10mg/次，1個(gè)療程10d?？刂葡陆邓俣龋谑褂脮r(shí)應(yīng)避光。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，顯著性水準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

研究組1例死亡，4例偏癱，45例治愈，對(duì)照組5例死亡，10例偏癱，35例治愈。研究組死亡明顯低于對(duì)照組，治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種大腦底部或表面的急性出血性腦血管病，血管破裂血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上也可見(jiàn)由于在硬膜外或硬膜下血管破裂腦實(shí)質(zhì)腦室出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血穿孔流入被稱為二次蛛網(wǎng)膜下腔出血[2]。頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈引起的腦血管痙攣，可致持續(xù)性頭痛。本病的治療，必須加強(qiáng)護(hù)理[3]。本組實(shí)驗(yàn)，研究組患者進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)早期護(hù)理，研究組例偏癱患者數(shù)，死亡人數(shù)明顯低于對(duì)照組，治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，腦血管痙攣蛛網(wǎng)膜下腔出血，早期觀察和監(jiān)測(cè)護(hù)理，可以減少患者的發(fā)病率，死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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