摘要：目的 對急救護理程序在重型顱腦損傷患者早期救治過程中的應用效果進行探究分析。方法 選取我院2012年8月～2014年8月收治的86例重型顱腦損傷患者作為臨床研究對象，運用數(shù)字隨機法將其分為45例觀察組和41例對照組，分別對兩組患者實施急救護理程序和常規(guī)護理，護理后，對比兩組患者的神經(jīng)功能評分、Bathel指數(shù)評分以及搶救成功率。結(jié)果 觀察組患者的搶救成功率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的神經(jīng)功能評分、Bathel指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在重型顱腦損傷患者早期救治中應用急救護理程序，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能評分和Bathel指數(shù)評分，并提高搶救成功率。

關鍵詞：重型顱腦損傷；急救護理程序；早期救治；護理效果

重癥顱腦損傷是外科創(chuàng)傷中的常見損傷，患者易合并多發(fā)性損傷，給患者生命健康產(chǎn)生嚴重威脅。筆者對我院收治的45例重型顱腦損傷患者實施急救護理程序護理，取得滿意護理效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月～2014年8月收治的86例重型顱腦損傷患者作為臨床研究對象，運用數(shù)字隨機法將其分為45例觀察組和41例對照組，其中，男54例，女32例，年齡16～48歲，平均35.7歲，37例交通事故傷，28例高處墜落傷，15例毆打傷，6例其他；格拉斯哥昏迷評分（GCS）：32例3～5分，54例6～8分；所有患者均不同程度伴有意識障礙。兩組患者的年齡、性別、致傷原因以及GCS評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施常規(guī)護理，主要包括給氧、保持氣道通暢、建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征、吸痰、抽血、監(jiān)護心電以及監(jiān)測血氧飽和度等，并準確、詳細記錄相關數(shù)據(jù)，囑咐患者遵照醫(yī)囑服藥，留置導尿管，如有必要給予機械輔助呼吸。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予急救護理程序，首先建立急救護理小組，由一名責任護士與一名輔助護士組成，患者入室后，輔助護士對患者進行建立靜脈通道、留置導尿管、抽血、配血等；責任護士對患者進行保持氣道通暢、吸痰、給氧、測量生命體征、監(jiān)護心電以及監(jiān)測血氧飽和度等，并對患者病情進行評估，制定護理計劃，如有必要進行機械輔助呼吸。

1.3 護理效果評定標準[1] 早期搶救成功：經(jīng)過搶救后，患者的生命體征穩(wěn)定超過48h。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的早期搶救成功率對比 觀察組45例患者經(jīng)過搶救后送到顱腦外科接受進一步治療，9例患者搶救、備皮后給予顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術治療，29例患者搶救、備皮后給予開顱血腫清除加去骨瓣減壓術治療，5例患者采取非手術治療，2例死亡，搶救成功率達到95.6%；對照組41例患者經(jīng)過搶救后送到顱腦外科接受進一步治療，7例患者搶救、備皮后給予顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術治療，19例患者搶救、備皮后給予開顱血腫清除加去骨瓣減壓術治療，6例患者采取非手術治療，9例死亡，搶救成功率達到78.0%。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能評分、Bathel指數(shù)評分對比 治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能評分為（7.4±0.6）分，Bathel指數(shù)為（67.6±11.4）分；對照組患者的神經(jīng)功能評分為（12.9±2.9）分，Bathel指數(shù)為（37.2±9.3）分；觀察組患者的神經(jīng)功能評分、Bathel指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

顱腦損傷主要受到暴力作用或者間接作用導致頭部顱腦組織發(fā)生損傷，患者主要伴有意識障礙、惡心、癲癇發(fā)作以及失語等癥狀[2]。為有效提高患者的搶救成功率，需要對患者實施急救護理程序。

3.1 評估患者 患者入院后，護理人員要詳細詢問患者受傷經(jīng)過，并準確評估患者的瞳孔、神志、語言肢體運動、生命體征、臨床癥狀等，并檢查其是否存在臟器創(chuàng)傷、多發(fā)傷以及合并傷等，特別注意觀察患者的顱腦、脊柱、腹腔內(nèi)臟、四肢以及骨盆等方面是否伴有并發(fā)癥。及時確定處理方法并告知醫(yī)師。

3.2 制定、實施護理計劃 對患者潛在、存在的護理問題進行分析后，制定針對性的護理計劃，具體如下：①呼吸道通暢：腦細胞缺氧六分鐘就可帶來較大損害，因此，要注重保持患者呼吸道的通暢。使患者頭微偏，將口腔中活動的碎牙、假牙、泥土以及血塊等異物迅速取出，將口鼻內(nèi)分泌物吸凈后，對患者給予面罩吸氧或者鼻導管，氧流量控制為4～6L/min，如有必要對患者給予氣管切開或者氣管插管，并行呼吸機輔助呼吸；②傷口的處理：如患者頭皮出血，則清創(chuàng)后進行加壓包扎止血；如患者為開放性顱腦損傷，則剪短患者傷口周圍的頭發(fā)，并避免酒精流進傷口中；③留置導尿管：對患者尿量進行監(jiān)測，是對休克程度和轉(zhuǎn)歸進行監(jiān)測的重要指標，且對重型顱腦損傷患者來說，由于其伴有意識障礙，需要給予脫水劑降壓。對患者進留置導尿管，對其每小時尿量和尿液顏色進行嚴密監(jiān)測，能夠根據(jù)尿液顏色準確判斷泌尿系統(tǒng)損傷和損傷程度，并能夠預測轉(zhuǎn)歸和休克情況。

急救護理程序能夠提高護理人員的工作主動性、積極性，嚴格規(guī)范操作流程，促進急救護理工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化以及制度化，并能夠掌握患者的臨床癥狀，嚴格掌握病情變化，有效保證護理質(zhì)量[3]。

綜上所述，在重型顱腦損傷患者早期救治中應用急救護理程序，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能評分和Bathel指數(shù)評分，并提高搶救成功率。

參考文獻：

[1]淑芬，吳云.急救綠色通道在重型顱腦損傷患者急救中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（30）：3736-3738

[2]吳紅青，馮霞冰，蘇艷偉.70例重型顱腦損傷患者的急救護理程序效果[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（13）：54-55

[3]劉輝.護理程序在重型顱腦損傷綠色通道急救護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（29）：49-50編輯/蘇小梅