摘要：目的 探討糖尿病性胃腸病的防治。方法 根據(jù)患者病情，把24例糖尿病性胃腸病患者分為早期組及中晚期組，并對(duì)兩組患者進(jìn)行相同的綜合性治療觀察。結(jié)果 早期組患者胃腸病癥狀恢復(fù)明顯好于中晚期組（P<0.01）。結(jié)論 糖尿病性胃腸病的早期防治能明顯改善患者癥狀，延緩糖尿病性胃腸病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿??；糖尿病性胃腸??；早期防治

糖尿病性胃腸病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。在1型糖尿病患者早期即有合并胃腸道功能紊亂的趨勢，而2型糖尿病患者則隨著病程的延長，胃腸道癥狀的發(fā)生亦會(huì)增高。糖尿病性胃腸病發(fā)病率為30%～76%，出現(xiàn)明顯的消化道癥狀者占糖尿病患者的20%～40%[1]。由于以往人們對(duì)糖尿病性胃腸病認(rèn)識(shí)的不足，大多數(shù)患者未得到及時(shí)診治，以致出現(xiàn)較重的胃腸病癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文就我院2011～2014年收治的24例糖尿病性胃腸病患者，進(jìn)行分期綜合治療對(duì)照觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 就我院2011～2014年收治的24例糖尿病性胃腸病患者，根據(jù)患者胃腸道癥狀的輕重，隨機(jī)分為早期組及中晚期組，并對(duì)兩組進(jìn)行同樣的綜合性治療。其中早期組14例，平均年齡（64.6±7.3）歲，平均糖尿病病程13.5年；中晚期組10例，平均年齡（65.1±7.8）歲，平均糖尿病病程13.6年。兩組病例在性別、年齡、糖尿病病程上無明顯差異（P>0.05），兩組有可比性。早期組胃腸道癥狀輕于中晚期組，入院前血糖控制情況較中晚期組好。

1.2入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 24例患者都為糖尿病患者，病程10～15年，均不同程度的出現(xiàn)胃腸道癥狀，有腹脹、上腹不適、早飽、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等。所有患者均進(jìn)行胃鏡、腸鏡、超聲、胃電圖、X線等檢查，排除其他原因所致胃腸病。

1.3方法 全部患者均給予內(nèi)科綜合性治療，包括疾病知識(shí)宣傳、心理輔導(dǎo)治療，胰島素嚴(yán)格控制血糖治療，飲食治療，藥物治療等。具體方法如下：①疾病知識(shí)宣傳、心理輔導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行該并發(fā)癥的知識(shí)講解、宣傳，讓患者充分認(rèn)識(shí)疾病的嚴(yán)重性及可控性，使患者建立治療信心，積極主動(dòng)、配合治療；②控制血糖：對(duì)所有患者進(jìn)行胰島素治療，使血糖控制在6～8mmol/L；③飲食治療：對(duì)所有患者進(jìn)行嚴(yán)格的糖尿病飲食治療，其中有胃輕癱患者，在總量控制的情況下進(jìn)行少食多餐治療④藥物治療：根據(jù)患者的臨床癥狀不同分別給予不同的藥物治療。包括促胃動(dòng)力藥多潘立酮、莫沙比利、西沙比利、紅霉素、維生素B6；改善自主神經(jīng)功能藥物甲鈷胺、維生素B1；微生態(tài)制劑培菲康、金雙歧、美常安；及止瀉藥思密達(dá)、促進(jìn)排便藥替加色羅等。

1.4評(píng)定方法 兩組患者使用相同的內(nèi)科綜合治療3月后，根據(jù)患者的胃腸道癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)月的內(nèi)科綜合治療，14例早期組患者有12例胃腸道癥狀基本恢復(fù)，2例有較明顯恢復(fù)；10例中晚期組患者有5例胃腸道癥狀得到一定程度恢復(fù)，4例無恢復(fù)，1例死亡。

3 討論

糖尿病性胃腸病的發(fā)生機(jī)制尚不十分清楚，目前認(rèn)為主要是糖尿病性自主神經(jīng)病變所致胃腸排空延緩、胃儲(chǔ)留[2]等所致的一系列消化道癥狀，而早期對(duì)糖尿病性胃腸病胃腸道癥狀的防治及血糖的有效控制，是治療糖尿病性胃腸病的關(guān)鍵。早期嚴(yán)格控制血糖水平，可有效預(yù)防糖尿病性胃腸病的發(fā)生。研究表明，血糖濃度高會(huì)使糖尿病患者胃腸植物神經(jīng)受損，內(nèi)臟平滑肌細(xì)胞玻璃樣變[3]，造成胃的基本節(jié)律傳播速度減慢，胃緊張性收縮蠕動(dòng)減弱，排空延緩。另外，血糖升高使胃微血管發(fā)生病變，影響胃壁平滑肌，使胃壁收縮減弱，加重胃腸道癥狀。根據(jù)本組病例觀察，早期血糖控制較好的糖尿病患者，并發(fā)糖尿病性胃腸病后癥狀較輕，治療效果較好；早期血糖控制較差的糖尿病患者，并發(fā)糖尿病性胃腸病后癥狀較重，治療效果差。

通過對(duì)本次治療觀察分析得出，對(duì)糖尿病性胃腸病患者進(jìn)行早期綜合防治，可有效控制患者的胃腸道癥狀，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，延緩糖尿病性胃腸病的病程進(jìn)展，有效提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐燕玲.糖尿病胃腸病防治[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2004，7.

[2]Rundles RW.Diabetic Neueropathy Ceneral Review With Report of 125 Cases[J]Medicine，1995，74：111.

[3]張玲梅，張萬方.糖尿病并發(fā)亞臨床型胃腸病的機(jī)制探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，4.

編輯/蘇小梅