摘要：目的 探討簡易流水沖洗引流裝置在腹腔深部膿腫治療中的應(yīng)用。方法 回顧性分析20l3～2014年在江蘇省第二中醫(yī)院接受簡易流水沖洗引流裝置治療3例腹腔深部膿腫的臨床資料。操作方法：CT明確膿腫部位及大小后，在局麻下經(jīng)腹壁行小切口，安置簡易流水沖洗引流裝置，2例患者引流后感染癥狀逐漸緩解，另外1例行橫結(jié)腸造瘺后，均最終治愈。結(jié)論 使用簡易流水沖洗引流裝置治療腹腔深部膿腫，并且明顯較少臨床醫(yī)師換藥頻率，減輕患者痛苦，療效非常滿意，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔深部膿腫；簡易流水沖洗引流裝置

Abstract：Objective To explore the simple water washing drainage equipment application in deep abdominal abscess treatment. Methods A retrospective analysis of 20 l3～2014 in the second hospital of jiangsu province simple water washing drainage equipment treatment the clinical data of 3 cases of deep abdominal abscess. Operation method： CT abscesses clear location and size， under local anesthesia in small incision through the abdominal wall， simple water washing the drainage device， two cases of patients with symptoms of infection after drainage gradually ease， the other routine transverse colostomy， the final cure.Conclusion Using simple water washing deep treatment of abdominal abscess drainage device， and significantly fewer clinicians switching frequency， reduce the patients pain， very satisfied curative effect， worth clinical promotion.

Key words：Deep abdominal abscess； Simple water washing drainage device

腹腔深部膿腫在治療上一直比較棘手，及時而有效的引流是其基本的治療原則[1]，傳統(tǒng)引流方法是：煙卷引流、單管引流、雙套管引流。江蘇省第二中醫(yī)院采用簡易流水沖洗引流裝置治療腹腔深部膿腫取得了良好效果.報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 20l3～2014年3例腹腔深部膿腫病例：1例為女性，60歲，闌尾術(shù)后腸瘺形成腹腔膿腫，1例為男性，62歲，闌尾膿腫+腹壁膿腫形成，另1例為男性，58歲，直腸癌術(shù)后腸瘺+臀部膿腫，均經(jīng)B超和CT明確為腹腔膿腫。

闌尾膿腫+腹壁膿腫術(shù)前和術(shù)后放置流水沖洗裝置后CT圖像

1.2方法 先行CT檢查膿腫大小、深度及與周圍組織聯(lián)系后，體表標(biāo)記。常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因局部麻醉，切開皮膚2cm許，血管鉗撐開皮下組織，進(jìn)入膿腔，用手指分開膿腔間分隔，置入簡易流水沖洗裝置：①兩根引流管組成，一根為多孔扁形管（扁管質(zhì)地較軟，不易刺破膿腔壁），另一根為有多側(cè)孔圓管；②扁管頭端盡量放置到膿腔最深處，有利于流水充分沖洗膿腔；圓管盡量置于近皮膚處，便于膿腔內(nèi)液體引流出膿腔；縫合皮膚時要注意密封，防止膿腔內(nèi)液體溢出皮膚，感染其他部位，又會造成輔料反復(fù)潮濕，增加換藥頻率。

2 結(jié)果

本組3例患者均成功置入簡易流水沖洗裝置，1例因結(jié)腸漏孔較大，行腹壁結(jié)腸造瘺后，膿腫逐漸治愈，其余2例患者沖洗引流后，未再行手術(shù)，感染癥狀逐漸緩解，膿腔逐漸愈合。

3 討論

膿腫是病變組織壞死、液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚[2]。徹底、充分的引流仍然是其基本的治療原則，尤其是治療深部膿腫；深部膿腫的引流方法有多種：①單腔管引流；②雙套管引流[3]；③負(fù)壓封閉引流[4]；④并置雙管引流[5]等。能否選擇合理的引流方法直接關(guān)系到患者的治療效果。本文選擇簡易流水沖洗引流裝置，具有明顯的優(yōu)點(diǎn)：①本裝置可用注射器推注沖洗，也可用輸液器點(diǎn)滴持續(xù)沖洗，由于切口處皮膚縫合得較緊密，沖洗水不會溢出皮膚導(dǎo)致敷料潮濕，明顯減少醫(yī)護(hù)換藥的工作量；②盡管引流管置管時間長，但本裝置雙管均可選為一管進(jìn)水管，另一管選引流出水管，故不易堵塞；③該裝置沖洗水可用甲硝唑、替硝唑等藥物行沖洗，加強(qiáng)局部殺菌能力；④為了防止引流管側(cè)孔被纖維素堵塞，可定期用肝素液沖洗引流管，具有預(yù)防雙管堵塞的發(fā)生；⑤不沖洗時，雙管可接引流袋，將引流袋放置較低位置，通過“虹吸”現(xiàn)象，將膿腔內(nèi)液體引流出膿腔。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧國勝任建安陳軍等，經(jīng)腹腔穿刺器置雙套管引流治療腹腔膿腫[J].中華胃腸外科雜志，2011，14（7）：509-510.

[2]許戈良，芙衛(wèi)東，深部膿腫的引流，普通外科基本問題與基本技術(shù)[J].中國實(shí)用外科雜志，2007，27（1）：51-52.

[3]揚(yáng)晏東，盛金鑾，陸錦俊.自制雙套管在腹膜炎手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012， 28（8）：1388-1389.

[4]董剛，盧慶凱，陳士平，等.小切口負(fù)壓封閉引流治療46例乳腺深部膿腫體會[J].中國普通外科雜志，2007，16（2）：201-202.

[5]周富飛，林紅燕.并置雙管腹腔引流的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（6）：652-654.

編輯/蘇小梅