摘要：目的 探討針對神經(jīng)外科去骨瓣減壓術(shù)患者術(shù)后采用彈力繃帶的臨床價值。方法 選取本院神經(jīng)外科2012年3月～2014年4月開展去骨瓣減壓術(shù)治療的54例患者作為研究樣本，隨機分為觀察組與對照組各27例，對照組患者術(shù)后僅給予常規(guī)敷料包扎處理，觀察組患者術(shù)后應(yīng)用彈力繃帶。觀察兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，并開展統(tǒng)計學(xué)分析與比較。結(jié)果 兩組患者術(shù)后顱內(nèi)壓與GCS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.5%，明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對神經(jīng)外科去骨瓣減壓術(shù)患者術(shù)后采用彈力繃帶可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高手術(shù)治療的安全程度。

關(guān)鍵詞：去骨瓣減壓術(shù)；彈力繃帶；應(yīng)用價值

去骨瓣減壓術(shù)是臨床中治療顱腦損傷患者的常見手術(shù)[1]，通過手術(shù)治療后患者可顯著緩解顱內(nèi)高壓，糾正腦疝表現(xiàn)[2]。但多項研究報告均表示去骨瓣減壓術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括慢性腦膨出、腦嵌頓、腦積水、腦脊液漏、硬膜下積液及顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，使得患者的預(yù)后效果受到局限。本次研究針對27例患者術(shù)后采用了彈力繃帶，旨在為日后臨床治療提供指導(dǎo)性建議。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院神經(jīng)外科2013年3月～2014年4月開展去骨瓣減壓術(shù)治療的54例患者作為研究對象，隨機將樣本分為對照組與觀察組各27例。對照組中男19例，女8例，年齡18～64歲，平均（39.8±4.5）歲，車禍致傷22例，摔傷3例，墜傷2例，單側(cè)去骨瓣減壓24例，雙側(cè)去骨瓣減壓3例；觀察組中男20例，女7例，年齡17～66歲，平均（39.5±4.4）歲，車禍致傷21例，摔傷4例，墜傷2例，單側(cè)去骨瓣減壓23例，雙側(cè)去骨瓣減壓4例。兩組樣本基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.50），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均開展去骨瓣減壓術(shù)，手術(shù)結(jié)束后給予常規(guī)止血、降顱內(nèi)壓以及神經(jīng)營養(yǎng)等相關(guān)藥物，同時定期開展頭部CT復(fù)查。圍術(shù)期確保機體環(huán)境的穩(wěn)定程度，兩組中各存在部分患者行氣管切開。對照組患者術(shù)后僅行傳統(tǒng)的敷料包扎處理，觀察組患者則在手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)密觀察病患狀態(tài)恢復(fù)情況，待引流管去除后開展碘伏紗布與低張力彈力繃帶包扎處理。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均給予為期2個月的預(yù)后觀察，采用骨窗處觸診、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)以及腰穿測壓等方式觀察兩組樣本的顱內(nèi)壓情況，并在術(shù)后對兩組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分（GCS）同時依據(jù)病患的并發(fā)癥發(fā)生情況來判定彈力繃帶的應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)組間以χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后顱內(nèi)壓與GCS評分比較 兩組患者術(shù)后顱內(nèi)壓與GCS評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為18.5%，明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

顱腦損傷是臨床中比較常見的疾病之一，發(fā)病率較高，預(yù)后效果較差。常規(guī)脫水治療不能緩解顱腦損傷造成的顱內(nèi)壓升高或腦腫脹，去骨瓣減壓術(shù)被認(rèn)為是有效降低顱內(nèi)高壓的方法之一，由于去骨瓣后擴(kuò)大了顱腔容積，降低了部分顱內(nèi)壓，解除或減輕對腦干的壓迫，有利于靜脈回流，改善腦血液循環(huán)，因而能起到防止和控制腦水腫發(fā)展與腦疝發(fā)生的作用。自標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓手術(shù)問世以來，使重型顱腦損傷的治療進(jìn)入了一個新的階段，其死亡率也明顯下降。但臨床開展去骨瓣減壓術(shù)后經(jīng)常會伴隨多種并發(fā)癥發(fā)生[3]，主要包括硬膜下積液、腦膨出、外傷性腦積水、腦脊液皮漏與顱內(nèi)感染等，使得病患的預(yù)后效果受到較大的限制，本次研究中針對27例手術(shù)患者術(shù)后采用了彈力繃帶，彈力繃帶主要由無紡布滌綸背襯（背襯中埋有聚酯彈力絲）表面涂以高分子聚合物制成的，具有良好的透氣性與舒適性[4]。去骨瓣減壓術(shù)后應(yīng)用彈力繃帶可可減少皮瓣切口張力，避免腦組織過度移位，避免因搬動嗆咳等因素導(dǎo)致顱壓劇烈波動，對維持術(shù)后顱內(nèi)壓力穩(wěn)定起到積極作用。本研究觀察組患者在應(yīng)用彈力繃帶后，其術(shù)后顱內(nèi)壓、GCS評分與對照組比較并無統(tǒng)計學(xué)差異，提示臨床應(yīng)用并不會影響顱內(nèi)壓。同時，本組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，進(jìn)一步證實采用彈力繃帶后可明顯降低術(shù)后不良事件的發(fā)生。

綜述，針對神經(jīng)外科去骨瓣減壓術(shù)患者術(shù)后采用彈力繃帶可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高手術(shù)治療的安全程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張龍，劉保國，何黎明，等.均衡性與非均衡性去骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：547-549.

[2]師吉青.去骨瓣減壓術(shù)后切口腦脊液漏45例防治體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（5）：669-670.

[3]吳環(huán)立，酒曉盈.重型顱腦損傷患者行不同去骨瓣減壓手術(shù)的療效和安全性[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（1）：162-163.

[4]金娥.改良式彈力繃帶固定法在靜脈置管中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士，2014，18（3）：111-112.

編輯/肖慧