如今,乳腺疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢,對其進行早期診斷可以提高患者的治療效果。而核磁共振技術(shù)的出現(xiàn),對于該類疾病的診斷提供了較大的臨床價值,因為其能夠檢測出其他鉬靶片技術(shù)所不能檢測到的病變部位,如:乳腺深部胸壁病變、乳腺根部病變、內(nèi)乳側(cè)淋巴結(jié)腫大以及腋窩病變等。因此核磁共振技術(shù)對于乳腺疾病的臨床診斷具有重要的價值和借鑒意義。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究中選擇我院在2011年3月~2014年3月接收的46例乳腺疾病患者作為研究對象,所有患者都通過核磁共振檢查確診,并且經(jīng)過了病理和手術(shù)證實。46例患者中,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)51處病灶,其中有4例患者出現(xiàn)了多發(fā)病灶。所有患者的年齡在35~86歲,平均年齡為54.5歲。其中良性病變31例,病灶為34個,有單側(cè)乳腺多發(fā)病灶l例、雙側(cè)乳腺均有病灶2例;惡性病變15例,共有16個病灶。
1.2方法
1.2.1儀器與體位 本次研究中選用的儀器為Philips Intera1.5T超導(dǎo)核磁共振儀,同時配備了雙側(cè)乳腺專用線圈,待檢者需要保持俯臥姿勢,并保持雙側(cè)乳腺自然懸垂,然后落于線圈槽內(nèi),此時要求胸壁緊貼線圈。
1.2.2常規(guī)掃描 對乳腺疾病患者首先要進行常規(guī)矢狀位、橫軸位和冠狀位掃描,采用的儀器分別為T2WI(TR 4000ms,TE 150ms)、TSETIWI(TR550ms,TEllms)和T2WI,掃描過程中層間距為0,層厚為3mm,矩陣256×256。
1.2.3動態(tài)增強 有些患者還需要在平掃基礎(chǔ)上進行動態(tài)增強掃描,通常選用三維快速擾相位梯度T1WI進行軸位掃描,視野400mm,反轉(zhuǎn)角10°,矩陣256×256,通常需要激勵4次。掃描前需要通過手背靜脈注射Gd-DT-PA,注射后要用生理鹽水進行沖洗。借助儀器內(nèi)部的相關(guān)軟件作出時間一增強信號強度曲線圖,以供醫(yī)護人員對患者的病情進行分析。
1.2.4 DWl及DWIBS掃描 采用頻率選擇脂肪抑制技術(shù)和平面回波成像(EPI)掃描序列技術(shù),可以選取多個擴散敏感系數(shù)值,如0 s/mm2、300 s/mm2、500 s/mm2、800 s/mm2、1000s/mm2,這樣通過一次掃描就能夠獲得多層圖像,而且每層的圖像還包括了3幀沿X、Y、Z軸方向的DWI像,一幀EPI-T2像,一幀DWI合成像。同時還完成了DWIBS掃描。
2 結(jié)果
2.1乳腺疾病各個病灶的病理學(xué)檢測 46例乳腺疾病患者中,有34良性病灶、16為惡性病灶,有4例患者為多發(fā)病灶。其中有12例患者通過病理學(xué)得到證實,24例患者通過術(shù)后病理得到證實。見表1。
2.2良、惡性病變的核磁共振檢測結(jié)果對比 動態(tài)增強檢測結(jié)果分析得知,惡性病變組中有15例患者,16個病灶,主要表現(xiàn)為形態(tài)各異,與周圍組織很難分清,同時還伴隨有腋窩淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。良性病變組中有31例患者,34病灶,有例單側(cè)乳腺多發(fā)病灶、2例雙側(cè)乳腺均有病灶,主要形態(tài)表現(xiàn)為橢圓形、圓形或分葉狀,并且大多數(shù)患者與周圍分界清楚,同時還會伴隨腋窩淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。見表2。
3 討論
3.1核磁共振檢測對乳腺疾病的診斷價值 乳腺疾病診斷過程中傳統(tǒng)的方法主要是依靠穿刺病檢和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗,從而導(dǎo)致早期比較小的一些腫塊很難得到有效的檢測,導(dǎo)致漏診和誤診現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生,致使大部分患者的病情不能得到及時、有效的治療。大量的研究人員認為,核磁共振影像技術(shù)是檢測乳腺疾病的首選方法,其對于乳腺疾病的診斷具有較高的敏感性和特異性,已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的采用。乳腺X鉬靶通常是依據(jù)病變部位與正常乳腺間存在的密度差來斷定乳腺的形態(tài)以及病灶的特點,尤其是對于癌腫的典型微小鈣化現(xiàn)象具有較高的診斷價值,所以該技術(shù)一直是乳腺影像檢查的主要方法。
3.2乳腺疾病的MRI表現(xiàn)及診斷效果 與常規(guī)X線鉬靶檢查相比,核磁共振的檢測結(jié)果具有更多的優(yōu)勢。由于MRI不受乳腺致密度和大小的影響,能夠清晰的呈現(xiàn)病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系,從而為醫(yī)生的診斷提供過了有效的借鑒意義。動態(tài)增強MRI可以清楚的顯示病理狀況,而且對于病灶數(shù)量、大小、邊界等方面和病理學(xué)、手術(shù)診斷具有很高的符合率,提高了對多中心性病灶、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及腫瘤與胸壁關(guān)系的了解。除此之外,通過核磁共振檢測還可以鑒別腫瘤復(fù)發(fā)、發(fā)現(xiàn)殘留病灶以及放療后脂肪壞死等癥狀。
本次研究結(jié)果顯示,乳腺良性病變患者通常表現(xiàn)為邊緣光滑的類圓形或圓形團塊影,增強后均勻強化,無分葉和毛刺現(xiàn)象。由此可以說明MRI不僅可以清晰的顯示乳腺腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)和連續(xù)性特征,而且還能顯示腫塊周圍有無腋窩淋巴結(jié)腫大、有無胸壁受侵現(xiàn)象,這對于乳腺疾病的確診具有重要意義。
綜上所述,核磁共振可以通過常規(guī)掃描、動態(tài)增強、DWl及DWIBS掃描處理,可以準(zhǔn)確的診斷乳腺疾病。但是,該技術(shù)在我國的應(yīng)用還處于初級階段,還需要對其進行進一步的改革和完善。隨著人類生活水平的不斷提高和對健康生活的追求,促使乳腺疾病的診斷越來越需要核磁共振影像學(xué)的支持,而且最近還在梯度線圈切換速率、梯度線圈強度、信噪比等方面進行了深入的研發(fā),從而為乳腺疾病的診斷和治療提供了更多檢測手段和依據(jù),提高了醫(yī)生對該類疾病的診斷效率。
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編輯/王海靜