2012年11月～2013年5月，空軍某部發(fā)生5例結(jié)核病，為明確發(fā)病原因，掌握流行特點，做好相應(yīng)的防治工作，現(xiàn)將調(diào)查情況分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 某部38名官兵（其中戰(zhàn)士32名，干部6名）中在7個月發(fā)生結(jié)核病患者5例（15.8%），均為男性患者；年齡18～21歲3例，22～26歲2例。臨床癥狀較輕，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、乏力、低熱、小量咯血，均為此癥狀就診而確診，并住院治療。其中侵潤型肺結(jié)核3例，結(jié)核性胸膜炎2例。2012年11月發(fā)生1例，2012年12月～2013年3月發(fā)生3例，2013年5月發(fā)生1例。2011年12入伍的3例，2012年12月入伍的1例，另外1例為老兵，6名干部無人發(fā)病。

1.2傳染源 首例患者2011年12月入伍，2012年8月由外單位調(diào)入該部后不久即出現(xiàn)持續(xù)干咳2月余，未予重視，至發(fā)生發(fā)熱、咯血后給予抗炎治療10d，效果不佳，送入某駐軍醫(yī)院住院治療，進行胸部X線攝片檢查，發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核，左下肺擴散，痰菌（+），血結(jié)核抗體（+）而確診為肺結(jié)核。此后發(fā)病的4例，入伍后、發(fā)病前均未接觸外單位結(jié)核病患者。在首發(fā)病例之前，該部10余年沒有結(jié)核病發(fā)生，首發(fā)病例可確認(rèn)為該部結(jié)核病的傳染源。

1.3傳播途徑 該部官兵居住在一棟二層樓的樓房內(nèi)，戰(zhàn)士每間住4人，5例患者分別住4個房間，1個房間住有2例患者，另外3個房間分別住有1例患者。居住樓房通風(fēng)情況一般，經(jīng)常開窗，室內(nèi)外空氣流通可。調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)病患者都曾經(jīng)先后多次擔(dān)任連隊電話值班員，輪流進行日常電話值班，頻繁使用同一個電話，但該電話從來未用酒精、紫外線等消毒處理。

1.4調(diào)查方法 ①對該連隊官兵進行胸部X線檢查，受檢率達100%。②使用國產(chǎn)人型PPD5u，進行結(jié)核感染率調(diào)查。

2結(jié)果

2.1胸部X線檢查及PPD試驗2013年6月15日胸部X線檢查，未發(fā)現(xiàn)新發(fā)感染者。PPD試驗：干部6人均為陰性；戰(zhàn)士32人中結(jié)核陽性反應(yīng)者11人（34.3%）。

2.2控制措施對PPD強陽性伴有大水皰（水皰直徑4？郯8cm）的2例，進行預(yù)防性治療，異煙肼0.3g，1次/d，口服6個月，進行追蹤觀察。對辦公區(qū)、宿舍、工作室加強通風(fēng)的同時，每日用紫外線照射及藥物84消毒處理；對連隊值班電話每日行紫外線近距離（<1m）照射消毒處理。對全體官兵進行結(jié)核病防止知識宣傳教育。5例確診患者均到體系醫(yī)院專科住院治療，按照標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案強化治療2個月，肺部病變吸收好轉(zhuǎn)，痰菌轉(zhuǎn)陰而出院，經(jīng)過6～9個月正規(guī)抗結(jié)核治療，完成療程后均治愈，至今無復(fù)發(fā)及新發(fā)病例。

3討論

結(jié)核病仍是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病。由于部隊人員密集，居住相對集中，一旦發(fā)生結(jié)核病，易于傳播和流行。首例患者由外單位調(diào)入后不久即發(fā)病，故需要重視外單位調(diào)入人員的體檢，可及時發(fā)現(xiàn)傳染源。該部在7個月內(nèi)先后出現(xiàn)5名戰(zhàn)士發(fā)?。?5.8%），影響了戰(zhàn)士的身心健康，影響了部隊的戰(zhàn)斗力。由于工作特殊性，發(fā)病患者都曾經(jīng)擔(dān)任連隊電話值班員，頻繁使用同一個電話機，電話機可能成了結(jié)核病的傳播媒介。因此，對連隊集體宿舍、辦公場所要注意通風(fēng)換氣，對公用娛樂設(shè)施、公用物品要用紫外線、84消毒液等消毒殺菌。

人體受到結(jié)核菌感染后，是否發(fā)展為活動性肺結(jié)核，除取決于感染結(jié)核菌的數(shù)量和毒力外，很大程度取決于人體的免疫力，故平時加強體育鍛煉，增強官兵體質(zhì)尤其重要。部隊一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核病應(yīng)該立即轉(zhuǎn)診到體系醫(yī)院?？谱≡褐委?。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病應(yīng)及早報告，防止疫情擴散，同時加強對基層衛(wèi)生人員和部隊官兵進行有關(guān)結(jié)核病防治知識的宣傳教育，尤其對咳嗽2w以上不愈者，要進行胸部X線檢查和PPD試驗，警惕發(fā)生肺結(jié)核，防止肺結(jié)核病在部隊流行，確保官兵身心健康，努力提高部隊?wèi)?zhàn)斗力。編輯/王海靜