摘要：目的 介紹護(hù)理骨干參與護(hù)士長夜查房的實踐及應(yīng)用效果。方法 通過科室推薦和護(hù)理部考核，選拔10～14名優(yōu)秀護(hù)理骨干進(jìn)行培訓(xùn)，按照護(hù)理部統(tǒng)一排班及查房內(nèi)容與管理要求，護(hù)士長和護(hù)理骨干一起聯(lián)合排班進(jìn)行夜查房。結(jié)果 實行護(hù)理骨干和護(hù)士長聯(lián)合夜查房后，強(qiáng)化了護(hù)理人員人人參與護(hù)理管理的意識，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。使年輕的護(hù)理骨干得到鍛煉，也為護(hù)理人才儲備了后備力量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理骨干；護(hù)士長；夜查房

夜間護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的難點。為規(guī)范夜間護(hù)理服務(wù)行為，降低夜間護(hù)理風(fēng)險，保障夜間護(hù)理安全，我院實行護(hù)士長夜查房制度多年。夜查房是護(hù)理質(zhì)量管理的一項重要措施，是使護(hù)理質(zhì)量指揮系統(tǒng)發(fā)揮連續(xù)作用的一項重要內(nèi)容[1]。2011年初開始我院實行護(hù)理骨干參與護(hù)士長查房，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

我院是一所省級三級甲等綜合性醫(yī)院，編制床位1200張，實際開放床位1500張，54個護(hù)理單元，目前共有護(hù)士1146人，護(hù)理部正副主任3人，科護(hù)士長3人，護(hù)士長64人。

2 方法

2.1查房護(hù)理骨干的選拔和培訓(xùn) 護(hù)理部制定查房護(hù)理骨干選拔條件，各科室依條件推薦1～2名護(hù)士參與選拔。選拔條件為：本科以上學(xué)歷，中級以上職稱，在本院臨床一線工作5年以上，護(hù)理知識全面、技術(shù)水平高、有豐富臨床經(jīng)驗和熟練操作技能、能熟練完成各種靜脈穿刺技術(shù)和危急重癥護(hù)理技術(shù)操作，有高度責(zé)任感且具備良好的處理突發(fā)事件能力。護(hù)理部對備選人員進(jìn)行為期兩周的脫產(chǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：各項護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、查房的內(nèi)容和方法、護(hù)理安全管理制度、急救技能操作、突發(fā)事件的防范和處理、溝通交流技巧等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論和操作考核，經(jīng)綜合評定，擇優(yōu)選取前15名和護(hù)士長組成查房隊伍。

2.2查房方法和內(nèi)容 每月由護(hù)理部制定查房排班表，每天由2名護(hù)士長和2名護(hù)理骨干分兩組，分別查內(nèi)科住院大樓和外科住院大樓，查房時間從17：00～次日8：00，查房內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、護(hù)士儀表及勞動紀(jì)律、急救藥品及器械管理、危重患者及手術(shù)患者護(hù)理措施是否到位、病區(qū)安全管理、各項護(hù)理操作規(guī)程執(zhí)行和護(hù)理核心制度落實情況、進(jìn)修生實習(xí)生管理、醫(yī)囑執(zhí)行和查對情況、夜間彈性排班情況、水電空調(diào)使用節(jié)約情況等等。在夜查房時，由護(hù)理骨干主查，護(hù)士長進(jìn)行指導(dǎo)和點評。發(fā)現(xiàn)問題立即通知當(dāng)班護(hù)士，當(dāng)班護(hù)士簽字確認(rèn)。查房結(jié)束后填寫好查房表并于次日上交護(hù)理部，護(hù)理部再將各科室存在問題通過短信平臺及時反饋給相關(guān)科室護(hù)士長，護(hù)士長記錄在相應(yīng)的查房質(zhì)控本上并及時分析原因制定整改措施，最后在每月的全院護(hù)理質(zhì)控分析會上進(jìn)行通報。

2.3評價方法 ①采用醫(yī)院護(hù)理部制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，將實施前后6個月全院各科室護(hù)理質(zhì)量檢查相應(yīng)數(shù)據(jù)做對照分析；②采用我院自行設(shè)計的護(hù)理人員對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表和住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，每個護(hù)理單元發(fā)放10份護(hù)理人員調(diào)查表，發(fā)放10份住院患者調(diào)查表。

3 結(jié)果（見表1）

4 討論

4.1保障夜間護(hù)理工作安全，提高夜間護(hù)理工作質(zhì)量 病房低年資護(hù)理人員多，他們的工作經(jīng)驗和業(yè)務(wù)能力相對較弱，單獨值班時，存在基礎(chǔ)護(hù)理不到位和危重患者病情觀察不及時、應(yīng)急處理能力差等問題[2]。實行骨干護(hù)士和護(hù)士長聯(lián)合查房后，每天都有經(jīng)驗豐富、技術(shù)全面過硬的查房人員做后備力量，深入病房與當(dāng)班護(hù)士溝通交流，現(xiàn)場解決問題，在出現(xiàn)緊急情況時可進(jìn)行指揮協(xié)調(diào)，使患者得到有效的搶救和治療，極大的提高了夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

4.2增加夜查房效果，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高 通過骨干護(hù)士和護(hù)士長夜查房，對全院夜間護(hù)理工作進(jìn)行管理、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，對工作忙、危重患者多的病區(qū)給以幫助，使夜間護(hù)理工作有序進(jìn)行。夜間有骨干護(hù)士留守，當(dāng)護(hù)士夜間值班遇到困難時，可以隨時得到指導(dǎo)和幫助，減輕了夜班護(hù)士的工作壓力。

4.3緩解護(hù)士長壓力，促進(jìn)管理效能的提高 目前大多文獻(xiàn)資料報道是由護(hù)士長進(jìn)行夜間查房，而護(hù)士長白天須從事科室管理工作，夜間值班勢必影響第2d的行政管理工作。實行骨干護(hù)士和護(hù)士長聯(lián)合查房后，護(hù)士長和骨干護(hù)士共同查房后，對共同查房的骨干護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)后可回家休息，讓其有充分的時間和精力投入到科室護(hù)理管理中，也促進(jìn)了管理效能的提高。

參考文獻(xiàn)：

「1」高林玲.我院護(hù)士長夜查房質(zhì)量下降原因與對策[J].中國護(hù)理管理，2006，6（3）：42-43.

「2」邱定金，葛明玉.基層醫(yī)院實施高年資護(hù)師夜幫班的體會[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（8）：559-560.編輯/蘇小梅