摘要：目的 探討預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 本次臨床研究選擇我院2012年1月～2014年1月在我院接受下肢骨折手術(shù)治療的100例骨折患者進(jìn)行臨床研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組下肢骨折手術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生率、便秘發(fā)生率、術(shù)后早期功能鍛煉、輸入人血白蛋白、住院時(shí)間等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，下肢骨折患者接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有助于其靜脈血栓發(fā)生率的降低。

關(guān)鍵詞：下肢骨折手術(shù)；深靜脈血栓；護(hù)理干預(yù)

深靜脈血栓（DVT）指的是靜脈內(nèi)產(chǎn)生血凝塊所致阻塞誘發(fā)的一系列臨床癥狀，該疾病若得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)誘發(fā)深靜脈功能障礙或是肺栓塞等問(wèn)題。隨著近年來(lái)深靜脈血栓發(fā)生率的日漸提高，下肢骨折手術(shù)患者的DVT臨床治療和護(hù)理工作重要性也得到了臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。由于下肢骨折手術(shù)患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床和下肢制動(dòng)，因而靜脈血流速度相對(duì)較慢，由此所導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓問(wèn)題也更加嚴(yán)重，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為淺靜脈怒張、疼痛和下肢腫脹等等?；颊咭坏┌l(fā)生深靜脈血栓，則需要接受及時(shí)有效的臨床治療[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)措施及效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次臨床研究選擇我院2012年1月～2014年1月在我院接受下肢骨折手術(shù)治療的100例骨折患者為研究對(duì)象，男性52例，女性48例，患者年齡在18～76歲，平均（5.65±12.3）歲，患者骨折位置包括：脛骨平臺(tái)骨折15例，髕骨骨折10例，小腿骨折25例，股骨干骨折20例，股骨粗隆間骨折15例，股骨頸骨折15例；骨折原因包括：跌落傷40例，車(chē)禍傷60例。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①日常飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)囑患者加大每天飲水量，防治發(fā)生便秘癥狀，完全禁食辣椒等辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，多食含有纖維素的水果和蔬菜，術(shù)后飲食以易消化、高維生素、高纖維和高蛋白的食物為主。②心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房，通過(guò)成功治療的病例和照片鼓勵(lì)患者，使其積極面對(duì)疾病、接受臨床治療，使護(hù)理人員獲得患者及其家屬的信任與理解[2]。③病情評(píng)估和健康教育。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的預(yù)防和控制，主要包括血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期臥床者、惡性腫瘤、合并心血管疾病、糖尿病、肥胖、吸煙者和高齡等等，并采取積極有效的處理措施，降低患者深靜脈血栓發(fā)生率，增強(qiáng)其對(duì)于手術(shù)治療的耐受能力。使其認(rèn)識(shí)到下肢深靜脈血栓的潛在不良影響以及誘發(fā)原因，指導(dǎo)患者掌握術(shù)后床上大小便的方法，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)而發(fā)生便秘和尿潴留等問(wèn)題[3]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 ①出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)于患者出院前向其說(shuō)明下肢腫脹等異常情況的觀察和處理方法，禁止患者按摩，堅(jiān)持規(guī)律性的患肢功能鍛煉。囑患者出院1～3 w后到醫(yī)院接受超聲多普勒復(fù)查，如有需要還應(yīng)實(shí)施靜脈造影檢查。②功能鍛煉：對(duì)于疾病恢復(fù)階段的患者，應(yīng)囑其加大肢體活動(dòng)量，定期進(jìn)行足背屈伸和股四頭肌等長(zhǎng)收縮等活動(dòng)，使其主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的早期主被動(dòng)屈伸活動(dòng)，避免過(guò)度屈曲髖部，進(jìn)而對(duì)靜脈回流造成影響；對(duì)于處于出院早期的患者，應(yīng)將患肢提高到心臟平面20～30 cm，并指導(dǎo)患者家屬幫助其進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，通過(guò)彈力繃帶或是彈力襪對(duì)腿部靜脈進(jìn)行保護(hù)[4]。③下肢靜脈保護(hù)措施。在患者輸液操作過(guò)程中，要盡可能減少扎止血帶時(shí)間，并選擇上肢作為止血帶包扎部位，特別是患側(cè)肢體，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間輸液的患者，需要由遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始，不能在相同靜脈或是統(tǒng)一位置上進(jìn)行多次反復(fù)穿刺，以降低血管內(nèi)皮組織損傷發(fā)生率。④病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)自身感受，每隔1～2 h對(duì)其患肢的末梢血運(yùn)情況進(jìn)行一次觀察和記錄，詳細(xì)了解患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱、是否有麻木感、溫度、皮膚色澤、患肢腫脹程度等情況，對(duì)于發(fā)生皮溫變化、疼痛、腫脹及潮紅等現(xiàn)象的患者，需要加強(qiáng)血栓形成監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組下肢骨折手術(shù)患者深靜脈血栓發(fā)生率、便秘發(fā)生率、術(shù)后早期功能鍛煉、輸入人血白蛋白、住院時(shí)間等觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床治療情況對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

深靜脈血栓屬于一種靜脈內(nèi)血凝塊阻塞性疾病，也是一種臨床常見(jiàn)的下肢骨折術(shù)后并發(fā)癥，該疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈功能不全或是致命性肺栓塞等惡性癥狀。骨折特別是下肢骨折手術(shù)患者，引起術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，且肢體受到限制，因而深靜脈血栓的發(fā)生率相對(duì)較高，并會(huì)對(duì)其內(nèi)膜造成一定的損害，刺激凝血系統(tǒng)。

綜上所述，在下肢骨折手術(shù)治療患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，有助于患者深靜脈血栓發(fā)生率的降低，提高患者治療和護(hù)理的配合度和依從性。由此可見(jiàn)，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，對(duì)于下肢骨折手術(shù)患者深靜脈血栓的預(yù)防具有積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔晶.護(hù)理干預(yù)在下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓形成中的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（4）：195-196.

[2]黃菊，謝立紅，祁方遒，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓形成的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，03（3）：22-23.

[3]李玉，吳婷婷，王嬌.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，03（2）：238-239.

[4]呂梅葉.骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，14（1）：117-119.編輯/張燕