摘要：目的 對左炔諾孕酮宮內(nèi)緩解系統(tǒng)用于治療無排卵性功血的臨床療效進(jìn)行分析。方法 資料選擇2013年1月～2014年1月我院收治的無排卵性功血患者72例，以雙盲法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組36例給予炔諾酮口服治療，實(shí)驗(yàn)組36例給予左炔諾酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，并對兩組的臨床治療效果作分析與比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在治療6個月后子宮內(nèi)膜變薄、血紅蛋白含量升高、經(jīng)期縮短、PBAC評分下降等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用于治療無排卵性功血，臨床療效顯著、止血效果明顯、不良反應(yīng)小，值得在無排卵性功血的治療中優(yōu)先考慮使用。

關(guān)鍵詞：左炔諾孕酮宮內(nèi)緩解系統(tǒng)；治療無排卵性功血；療效

無排卵性功血是指女性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致不規(guī)則子宮出血的一種婦科疾病，該病多發(fā)生于青春期或更年期。左炔諾孕酮作為一種應(yīng)用較廣的口服避孕藥，對治療無排卵性功血的療效非常顯著，現(xiàn)將近年來應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無排卵性功血的臨床資料進(jìn)行收集整理，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月我院收治的無排卵性功血患者72例，年齡在14～53歲，平均（39±5.37）歲；出血時間在5～31d，平均出血時間（15±4.61）d；患者均經(jīng)B超檢查、血常規(guī)檢查、婦科檢查、凝血功能等確診為無排卵性功血，已排除器質(zhì)性病變。

將72例無排卵性功血患者以雙盲法分為兩組，每組各36例，對照組患者行炔諾酮口服治療，實(shí)驗(yàn)組患者行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。兩組患者在年齡、出血時間等一般資料中比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組36例患者行炔諾酮治療：該組患者于診斷性剖宮術(shù)后第5d開始口服炔諾酮片（生產(chǎn)廠家：上海信誼康捷藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021769；規(guī)格：0.625mg）5mg/次，1次/8h，待止血后每隔3d遞減1/3劑量，直至5mg/d維持劑量，連續(xù)服用22d，為1個療程。待下次月經(jīng)周期的第5d同上方法服用22d，連續(xù)用藥6個療程。

實(shí)驗(yàn)組36例患者行左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療：患者在進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)后第5d放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：德國先靈公司；含左旋18-甲基炔諾酮52mg/支，藥物翻放可達(dá)5年），藥物由婦科專業(yè)醫(yī)師放置，在放置1個月后叮囑患者來院經(jīng)陰道B超檢查藥物放置是否正常。

接受本次研究的兩組在治療后均填寫詳細(xì)個人資料，由隨訪人員定期電話或上門隨訪了解月經(jīng)情況、副反應(yīng)等，并于治療6個月后觀察兩組患者的治療效果。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療后6個月的子宮內(nèi)膜、血紅蛋白、經(jīng)期、PBAC評分、性激素水平等指標(biāo)行檢查、統(tǒng)計分析與對照。注意為了保證統(tǒng)計結(jié)果的準(zhǔn)確性，研究期間所對所有患者提供同一品牌衛(wèi)生巾。性激素指標(biāo)主要包括有：睪酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黃體生成素（LH）以及促卵泡生成激素（FSH）六項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用Excel表格、SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以 x±s來表示，計數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05時作為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的依據(jù)。

2 結(jié)果（見表1～2）

治療期間，應(yīng)用炔諾酮的對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括有乏力、惡心、乳房脹痛等，但程度輕微，不影響治療與日常生活，未加特別干預(yù)。應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的實(shí)驗(yàn)組患者主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)為點(diǎn)滴出血，但在治療前已向患者詳細(xì)說明，不良反應(yīng)也不會患者的生殖系統(tǒng)、性生活等造成影響，患者均能理解與接受。

3 討論

臨床上認(rèn)為無排卵性功血主要是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，導(dǎo)致卵泡不能成熟排卵，子宮內(nèi)膜長期受雌激素作用而出現(xiàn)的撤退性出血。近年來臨床發(fā)現(xiàn)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用于治療無排卵性功血的效果顯著。通過本次觀察發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無排卵性功血患者，不僅能起到顯著的避孕作用，且能有效阻斷雌激素作用、抑制子宮內(nèi)膜增生，進(jìn)而減少月經(jīng)量。且該藥對患者卵巢功能的影響較小，使卵巢仍能正常分泌性激素，不會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，與炔諾酮片口服相比，放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無排卵性功血的效果更加顯著，值得在臨床治療該病中優(yōu)先選擇后者。

參考文獻(xiàn)：

[1]李廣華，何金良.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病治療中的作用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（29）：5437-5439.

[2]周英惠，吳媛媛.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對功能失調(diào)性子宮出血治療效果觀察[J].中國綜合臨床，2011，27（9）：993-995.

[3]米新惠，等.功能失調(diào)性子宮出血左炔諾孕酮治療的臨床療效分析[J].大家健康，2013，7（11）：197.

編輯/蘇小梅