摘要：目的 觀察梅花針配合藥物治療斑禿的療效。方法 治療組用梅花針叩刺患處，同時(shí)患處外搽\"建慧生發(fā)靈液[1]及口服中西藥物養(yǎng)血生發(fā)膠囊、維生素B1、谷維素、胱氨酸；對(duì)照組采用單純口服中西藥治療。3個(gè)療程后判定療效。結(jié)果 治療組總有效率為96.43%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 梅花針配合藥物治療斑禿療效肯定。

關(guān)鍵詞：斑禿；梅花針；外用藥；中西藥物

斑禿是一種以毛發(fā)突然發(fā)生局限性斑狀禿落，局部皮膚正常，無(wú)自覺(jué)癥狀為特點(diǎn)的皮膚病，故名。又因本病常突然發(fā)生，無(wú)明顯誘因，如神差鬼使，故又有\(zhòng)"鬼剃頭\"之名。筆者于2010年1月～2013年12月用梅花針配合藥物治療斑禿28例，并與對(duì)照組20例進(jìn)行療效比較，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 48例病例均來(lái)自社區(qū)門(mén)診患者。將病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組28例，男15例，女13例；年齡23～65，病程15d～3年；皮損多表現(xiàn)為1～7個(gè)，禿發(fā)直徑1.0～7.0cm。對(duì)照組20例，男9例，女11例；年齡25～67歲，病程1個(gè)月～2.5年；皮損多表現(xiàn)為1～6個(gè)，禿發(fā)直徑1.5～6.0cm。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)頭部突然發(fā)生，多無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅有微癢，或偶然發(fā)現(xiàn)。初為局限性圓形或橢圓形的斑狀脫發(fā)直徑1～4cm或更大，數(shù)目不等，大小不一，境界明顯，局部皮膚光滑，毛囊口清晰可見(jiàn)，皮損周?chē)l(fā)清楚可見(jiàn)，且不易脫落，少數(shù)人在禿發(fā)區(qū)內(nèi)可見(jiàn)有輕度紅斑或局部凹陷。禿發(fā)區(qū)內(nèi)頭發(fā)松動(dòng)，易于拔除等可以作出診斷。

1.3方法

1.3.1治療組

1.3.1.1梅花針叩刺 令患者坐位，患部常規(guī)消毒，用梅花針叩擊脫發(fā)區(qū)（以斑禿出現(xiàn)的先后順序進(jìn)行），叩至皮膚潮紅、出血，再把鮮姜切片，用鮮姜片反復(fù)擦脫發(fā)區(qū)，直到有灼熱感為度。1次/3d， 10次為1療程，休息1w再進(jìn)行下1療程。

1.3.1.2外用藥物 外搽青海名中醫(yī)呂建輝\"建慧生發(fā)靈液[1]：桑葉、側(cè)柏葉、補(bǔ)骨脂、、桑白皮、各50g、姜汁5ml、75%酒精500ml，浸泡（春夏季浸泡5d；秋冬季浸泡7d）后外搽患處3～5次/d。

1.3.1.3內(nèi)服藥物 口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊（天津宏仁堂藥業(yè)有限公司）4粒/次，2次/d；維生素B1（華中藥業(yè)股份有限公司））20mg/次，3次/d；谷維素（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司））20mg/次，3次/d；胱氨酸（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)）100mg/次，3次/d。

1.3.2對(duì)照組 口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊（天津宏仁堂藥業(yè)有限公司）4粒/次，2次/d；維生素B1（華中藥業(yè)股份有限公司）20mg/次，3次/d；谷維素（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司）20mg/次，3次/d；胱氨酸（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)）100mg/次，3次/d。

治療組與對(duì)照組均3個(gè)療程后判定療效。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)制定的斑禿療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（草案）擬定。痊愈：全部有頭發(fā)生長(zhǎng)，達(dá)到美容要求，拔毛試驗(yàn)陰性；顯效：禿發(fā)區(qū)普遍有毳毛生長(zhǎng)，被頭發(fā)覆蓋超過(guò)50%，拔毛試驗(yàn)陰性；進(jìn)步：禿發(fā)區(qū)普遍生長(zhǎng)毳毛，但頭發(fā)覆蓋少于50%，毛發(fā)停止脫落，拔毛試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性；無(wú)效：治療3個(gè)療程脫發(fā)區(qū)無(wú)毳毛生長(zhǎng)，拔毛試驗(yàn)陽(yáng)性。

2結(jié)果

治療組28例，27例有效總有效率96.43%；其中痊愈14例，占50.00%；顯效10例，占35.71%；進(jìn)步3例，占10.71%；無(wú)效1例，占3.57%。對(duì)照組20例其中痊愈5例，占25.00%；顯效7例，占35.00%；進(jìn)步5例，占25.00%；無(wú)效3例，占15.00%。兩組有效率比較，治療組的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01。

3討論

斑禿又名圓禿，圓形脫發(fā)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)為\"油風(fēng)\"，認(rèn)為營(yíng)血不能榮養(yǎng)皮膚，以致毛孔開(kāi)張，風(fēng)邪乘虛襲入，風(fēng)勝血燥；或因肝氣郁結(jié)，以致氣滯血瘀，發(fā)失所養(yǎng)而成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病病因尚未明確。精神創(chuàng)傷常為誘發(fā)因素，因當(dāng)精神過(guò)度緊張時(shí)，影響血管運(yùn)動(dòng)中樞，反射性引起血管舒縮機(jī)能紊亂，頭部皮膚和毛發(fā)乳頭的血供應(yīng)發(fā)生障礙而脫發(fā)[4]?！锻饪普凇份d：\"油風(fēng)乃血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚，故毛發(fā)根空，脫落成片，皮膚光亮?！夺t(yī)宗金鑒》曰：\"宜針砭起光亮之處，出紫血，毛發(fā)庶可復(fù)生\"。故用梅花針叩刺皮膚可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血，平衡陰陽(yáng)，同時(shí)斑禿部位重點(diǎn)叩刺，可直達(dá)病所，調(diào)整經(jīng)絡(luò)之氣，氣血通暢，從而促使毛發(fā)新生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為\"發(fā)為血之余\"，脾胃為后天之本，氣血生化之源。再配合口服中西藥物，養(yǎng)血生發(fā)膠囊養(yǎng)血活血生發(fā)，方藥中首烏為生發(fā)之要藥，柴胡、白術(shù)、白芍疏肝健脾，促進(jìn)氣血生化；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，促進(jìn)血行，循經(jīng)養(yǎng)發(fā)。胱氨酸為氨基酸類(lèi)藥物，能促進(jìn)細(xì)胞氧化還原功能，使肝臟功能旺盛，并能中和毒素、促進(jìn)白細(xì)胞增生、阻止病原菌發(fā)育等；維生素B1參與體內(nèi)輔酶的形成，能維持正常糖代謝及神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能。谷維素具有調(diào)整植物神經(jīng)功能及內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。以及外用藥物中桑葉在《石室秘錄》、《千金方》中有治頭發(fā)不長(zhǎng)之記載；現(xiàn)代醫(yī)著曾在《中醫(yī)藥信息報(bào)》提供了桑葉治脫發(fā)之驗(yàn)方[1]。用梅花針叩刺配合藥物，溫經(jīng)通絡(luò)，養(yǎng)血活血，內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧，故療效顯著。此外，本病多因情志因素，或精神緊張，而致局部 氣血不達(dá)，氣滯血瘀，血不養(yǎng)發(fā)而脫落；焦慮緊張的情緒宜誘發(fā)或加重本病，故治療本病的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮、緊張情緒，囑患者注意休息，避免勞累，宜保持心情舒暢，解除精神負(fù)擔(dān)，堅(jiān)定治愈信心，從而有利于疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉碧.老中醫(yī)斑禿經(jīng)驗(yàn)錄[J].實(shí)用醫(yī)技，2001，8（2）：152.

[2]陳貴廷，楊思澍，主編.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 1991，07：1507-1509.

[3]王旭，謝映.梅花針聯(lián)合內(nèi)外用藥綜合治療斑禿86例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14（3）：56.

[4]夏治平.實(shí)用針灸推拿治療學(xué)[M]..上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1990，04：738.

編輯/孫杰